感染主要是病毒或細菌傳播、寄生和發病,俗稱腸炎。
輪狀病毒(秋冬季腹瀉)和諾沃克病毒是病毒性腸炎最常見的兩種病原體,導致更嚴重的雞蛋湯樣或水樣腹瀉。
細菌性腸炎主要有兩種:腸毒素型和侵襲型。兩者都是急性腸炎。產腸毒素細菌進入腸道後大量繁殖並產生毒素,主要導致水樣腹瀉,侵襲較嚴重,如大腸桿菌0157,誌賀氏菌引起的痢疾(只有誌賀氏菌稱為痢疾,並非所有急性腹瀉都是“痢疾”),可出現膿性血便,以及惡心、嘔吐、腹痛、高熱等“中毒癥狀”。
最常見的非感染類型是食源性腹瀉。因為食物在上消化道堆積,胃內酸度下降,腸道內細菌上移,產生短鏈有機酸和毒素,引起腹瀉。
母乳餵養的寶寶容易出現壹種“生理性腹瀉”,主要是因為寶寶的腸道黏膜缺乏乳糖酶。母乳中的乳糖無法分解,然後被細菌分解到結腸,產生大量氣體(甲烷等。)和醋酸,導致腹瀉。
(2)根據大便試驗,是否見到白細胞可分為兩類:
壹類是沒有白細胞或只有少量白細胞,包括病毒性腹瀉(水樣便,但“自限”,壹周即可痊愈)、食物性腹瀉(食物堆積)、生理性腹瀉、吸收不良性腹瀉、過敏性腹瀉等。
另壹類白細胞較多,屬於“侵襲性感染”,常見於痢疾誌賀菌、耶爾森菌等感染。
這樣的辨證分型的意義:首先是特征性的病因判斷,為治療提供思路和方向,這兩種辨證幾乎區分了腹瀉的輕重。