但是思茅塞頓開真的有減肥效果嗎？醫生是否建議需要減肥的人私下購買使用？
降糖藥成“網上名人瘦身針”
有用戶表示壹個半月瘦了20斤。
市民吳女士由於日常工作繁重，飲食不規律，作息規律，體重壹度達到140 kg。肥胖給吳女士帶來了壹些並發癥:精神焦慮、睡眠障礙、新陳代謝緩慢。
從去年開始，吳女士下定決心減肥。她報了健身班，堅持每周鍛煉兩三次，配合飲食控制，但體重似乎沒有太大波動。
“因為我有糖尿病家族史，不知道是不是有胰島素抵抗，導致減肥困難。”帶著這樣的疑惑，吳女士去家附近的醫院檢查，發現有皮質醇和胰島素抵抗的問題。“醫生告訴我，如果繼續發展下去，很快就會發展成二型糖尿病。”
為了尋求治療方案，今年2月，吳女士到中山大學附屬第壹醫院內分泌科就診。根據醫生的介紹，她第壹次了解到“斯美列肽”這種藥物。
“對於像我們這樣由於胰島素抵抗而難以減肥的人來說，斯美列肽是有用的。但醫生也明確表示，醫院目前不能給非糖尿病患者開這類藥，因為貨源緊張，管理更嚴格。目前醫院只對糖尿病患者計費。”
最後，吳女士通過網絡平臺購買了斯美列肽，開始自己使用。“這種降糖針就跟胰島素壹樣。壹周只打壹針，劑量逐漸加大。前兩周會有腹瀉嘔吐等感覺。之後抑制食欲的效果會降低，然後加大劑量。現在已經到了第六周，但是感覺藥效下降了。”
吳女士說，在過去的壹個半月裏，通過註射斯美列肽，配合運動，她已經瘦了20斤。
其實像吳女士這樣需要減肥的人還有很多。記者在社交平臺搜索“思密達肽”、“纖體針”等名詞，發現有人將該藥視為“神藥”，也有“有經驗的人”提醒大家慎用。
那麽，這種降糖針真的有減肥效果嗎？記者了解到，斯美列肽最初用於治療成年二型糖尿病患者。
從2017到12，美國食品和藥物管理局批準了斯美列肽用於控制成年二型糖尿病患者的血糖。
5438年6月+2020年10月，FDA再次批準成人2型糖尿病合並心血管疾病患者使用斯美列肽，以降低相關疾病風險；
2021年4月，斯美列肽在中國大陸獲批，適應癥與美國市場最先獲批的上述兩個適應癥相同，能夠進入醫保。
2021年6月，該藥物在美國獲得長期體重管理批準，臨床研究結果顯示，繼續接受該藥物治療的肥胖患者，68周後可實現平均體重減輕17%-18%。
目前該藥在國內還沒有被批準用於減肥適應癥。
專家提醒理性減肥
私下買藥可能有風險。
結合臨床經驗，中山大學附屬第壹醫院內分泌科魏教授告訴記者，思美樂降血糖減肥的主要機制是通過激活GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體，以葡萄糖濃度依賴性方式促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延遲胃排空和增加飽腹感，抑制下丘腦攝食中樞。
斯美列肽的減肥功效讓很多人趨之若鶩，也讓這種藥物很快供不應求。
市民王女士去年因肥胖去醫院就診時遇到了斷貨的問題。“那天我開不了藥。過了好幾天，糖尿病護理系統通知我有藥，我當天就掛了普通門診號去拿藥。”
魏郭虹告訴記者:“兩年前，當斯美列肽剛剛在中國上市時，公眾對它的減肥效果有很高的期望。我們醫院確實遇到過很多需要減肥的患者，甚至壹度導致藥品斷貨，糖尿病患者無法正常使用。”
“後來我們做了調整，嚴格控制適應癥，只給糖尿病患者開藥，但即便如此，這種藥在市場上還是供不應求。目前我院調整為僅限於有權限開出斯美列齊特的內分泌科醫生，藥房只給確診為二型糖尿病的患者開斯美列齊特，確保該藥未被停用。”
由於非糖尿病患者無法在正規醫院的線下渠道開藥，壹些人開始想辦法買藥。
潘女士最初是從媒體上了解到斯美列肽的。因為所在城市的醫院沒有給肥胖患者開藥，潘女士就通過壹個在醫院開藥的糖尿病朋友註射，然後賣給自己。兩個月的時間，體重120斤的潘女士瘦了6斤。
而更多的購藥者選擇將目光投向網上的互聯網醫院、藥店，甚至通過醫美機構或海外代購來獲取藥品。
記者在網上搜索時發現，有好幾個平臺都在銷售斯美列肽，其中運費價1.5ml/片(0.25mg，0.5mg劑量)，價格從578元到650元不等；另外還有3ml/支的規格(都是1.34mg/ml)，價格從1000元到1200元不等。價格比中山壹院高，藥品符合醫保報銷條件才能報銷。
在網絡平臺上，該藥的購買量也特別驚人。有的購買頁面用戶評分超過5000，有的甚至超過2萬。記者以需要購買斯美列汀為由進行操作，發現只需要通過互聯網醫院的在線咨詢，然後勾選“糖尿病”選項，不需要提供相關處方證明就可以在網上購買。
吳女士告訴記者，壹個月前她在網上購買斯美肽時，就有了“肥胖”這個選項。“現在可能是因為藥物管理的原因，沒有這個選項了。”
從臨床醫生的角度，魏建議公眾不要把斯美列汀當成“減肥藥”。
肥胖的原因有很多。從專業的角度來說，建議先排除繼發性肥胖，然後在醫生的指導下進行正規的生活方式幹預後再進行藥物治療。並且健康的生活方式幹預需要貫穿減肥和後續管理的全過程，否則效果會大打折扣，停藥後還會反彈。對於不肥胖的人來說，如果只是追求所謂的‘瘦就是美’，就不要私自購買和使用這種藥物。
“雖然目前的臨床研究表明，斯美列肽具有良好的安全性，但這並不意味著它沒有副作用。”韋郭虹補充說，使用斯美列肽經常會對胃腸道產生副作用，如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐。
此外，GLP-1激動劑，包括斯美列齊特，在動物實驗中發現可刺激甲狀腺C細胞的增殖，因此該藥禁用於有甲狀腺髓樣癌和2型多發性內分泌腫瘤綜合征既往史或家族史的患者。
“另外，長期使用這種藥物後，抑制食欲、減肥的效果會逐漸降低；停藥後，如果不註意飲食和運動，體重反彈的情況也會存在，所以建議大家謹慎私下買藥。”魏對說:
肥胖不容忽視。
“減肥針”治不了本
據記者了解，目前國內獲批的GLP-1受體激動劑除了斯美列肽外，還包括禮來、阿斯利康、豪森藥業、任慧生物等公司的7款產品，且均有壹定的減肥效果。
這些“減肥針”、“減肥藥”流行的背後，揭示了當下民眾的“身體焦慮”，也反映出肥胖問題不容忽視。
“特別是根據流行病學研究，我國肥胖患病率超過20%，基數較大。”魏對說:根據中國營養學會的報告，超重和肥胖會增加冠心病、二型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的風險。
“對於這些患者來說，最重要的是通過健康的生活方式幹預，通過養成良好的生活習慣和健康的運動來逐漸減肥。”
近10年來，王女士在減肥上花費了大量的心血和金錢。"現在，斯美列肽是壹種更昂貴的減肥嘗試."王女士告訴記者，這半年來，她在這個藥上花了4000多元。
王女士認為，單純依靠這種藥物不是長久之計。不同的個體對藥物有不同的反應:同樣是瘦20斤。有人說用了壹個半月，但王女士用了七個月。
“因為真的沒時間運動，所以瘦的很慢。”高峰時，王女士的體重壹度達到160斤，讓不到40歲的她面臨腰椎間盤突出、脂肪肝、高三等問題。“中間只有壹年半的時間，我堅持打羽毛球，控制飲食，瘦了15斤，但是後來沒有堅持下來，再加上暴飲暴食，體重又反彈了。”
與肥胖“對抗”了近10年，王女士明白了壹個簡單的道理:“沒有‘減肥藥’。要想健康，還是得管住嘴，邁開腿。”