根據高血壓患者心腦血管疾病的危險程度，首先評估高血壓患者的總體危險程度(表14)，判斷患者處於“低危”、“中危”、“高危”還是“極危”，進行管理。
表14高血壓患者心腦血管疾病危險分層
①有高血壓等危險因素或疾病的患者(高危和極危人群)應立即進行藥物治療。
②對於中度危險人群，監測幾個月的血壓等危險因素以獲得更多信息，再決定是否開始藥物治療。
③對於低危人群，長期觀察患者，再決定是否開始藥物治療。
具體策略包括生活方式調整、藥物治療、加強患者對血壓的自我管理和提高患者對治療的依從性。
(2)調整生活方式
健康的生活方式對於高血壓的預防和管理同樣重要，是藥物無法替代的。可降低血壓，增加藥物療效，減少藥物用量，降低心腦血管疾病風險。因此，應該對所有患者實施生活方式調整，包括需要藥物治療的患者。這些調整包括減輕體重、戒煙限酒、平衡飲食(富含鉀和鈣，限制鈉鹽)和增加體育活動。生活方式調整和降壓效果的具體要求見表15。
表15生活方式調整和降壓效果的具體要求
(3)藥物治療
(1)初始藥物劑量應小，從最低有效劑量開始，以減少不良反應。如果對單壹藥物的低劑量反應良好，但血壓仍未得到控制，只要患者能夠耐受，可以增加同種藥物的劑量。
②恰當的聯合用藥可以達到最大的降壓效果，最大限度的減少不良反應。通常是小劑量加入第二種藥物，而不是增加原藥的劑量。第壹種和第二種藥物都允許在小劑量範圍內使用，可以更好地避免不良反應。在這種情況下，妳可以受益於固定低劑量的聯合用藥。治療高血壓的有效藥物組合有:利尿劑和β-受體阻滯劑；利尿劑和ACE拮抗劑(或血管緊張素II拮抗劑；鈣拮抗劑和β受體阻滯劑；鈣拮抗劑和ACE抑制劑，以及α-阻斷劑和β-阻斷劑。
③如果第壹種藥物效果不好或耐受性差，應選擇使用不同的藥物，而不是增加原藥劑量或加用同類的第二種藥物。
④藥效持續24小時的長效藥物，每日壹次。這種藥物的優點是可以幫助堅持用藥，減少血壓的波動，從而溫和地控制血壓，最大限度地減少心血管疾病和靶器官損害。
(4)高血壓的自我管理
高血壓自我管理的具體任務包括定期測血壓、戒煙、減肥、定期體育鍛煉、合理飲食、神經調節、遵醫囑服藥等。