1、用途不同：四逆湯用於休克、腹瀉、陽虛發熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血癥和食管痙攣性狹窄等。通脈四逆湯治少陰病，下利清榖，裏寒外熱，手足厥逆等。
2、服用方法不同：四逆湯口服，壹次10-20毫升，壹日三次。通脈四逆湯需要去滓，分溫再服。
3、規格不同：四逆湯每支裝10ml，通脈四逆湯是需要自行熬制的。
擴展資料：
註意事項：
1、在使用時還應當註意自身的身體體質是否適合。部分人身體上會出現肝血虛，這些人在服用時只能少量的服用而不能長期服用，否則不利於身體的健康。
2、由於四逆散在服用的過程中對腸胃會造成比較大的刺激，所以本身就有脾胃虛寒現象的人應盡量避免服用，在服用過程中會影響到脾胃的功能而不利於恢復。
3、在服用時為了減少對腸胃造成刺激，所以最好是在飯後30分鐘左右再服用。服用期間同時還應註意飲食，期間應避免吃刺激性的食物，否則會影響到效果。
百度百科-四逆湯
百度百科-通脈四逆湯