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試談急性尿瀦留的原因、治療方法及護理要點。

疾病原因:

(1)機械性梗阻:膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變均可引起急性尿瀦留。常見的疾病有前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結石、腫瘤、異物、盆腔腫瘤等。

(2)動力性梗阻:排尿反射功能障礙,如麻醉、術後尿瀦留、肛腸手術、中樞和周圍神經系統損傷、炎癥、腫瘤等,均可引起急性尿瀦留。

處理方法:

(1)導尿:嚴格無菌操作壹般不需要,但前列腺增生、神經源性膀胱功能障礙、昏迷、顱腦損傷、肛門手術等急性尿瀦留應保留導管。

(2)導尿失敗時可采用恥骨上膀胱穿刺或經皮膀胱造口術。

(3)在恥骨上膀胱中制造瘺管。

(4)原發病的治療。

護理要點:

(1)選擇對組織刺激小的導管,最好是F16。

(2)操作規範、無菌、溫和,避免進壹步損傷或感染。

(3)排尿要緩慢,過多過快會導致膀胱內迅速減壓,造成膀胱出血。

(4)每天清潔尿道口。

(5)定期更換消毒噴嘴和引流袋。

(6)持續引流和間歇性開放及逼尿肌功能訓練。

(7)註意瘺管部位的皮膚護理。