1.該患者有單純性甲狀腺腫的長期病史。發病年齡壹般在30歲以上。女性比男性多。甲狀腺腫大的程度是不同的,不對稱的。結節的數量和大小不壹,通常為多個結節,早期可能只有壹個結節。結節柔軟或略硬,光滑無壓痛。有時結節邊界不清,觸摸甲狀腺表面只感覺到不規則或分葉狀的感覺。該病進展緩慢,大多數患者無癥狀。較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞。結節內急性出血可引起腫塊突然增大和疼痛,癥狀可在幾天內消退,增大的腫塊可在幾周或更長時間內縮小。
2.結節性甲狀腺腫出現甲亢(普盧默氏病)時,患者出現乏力、體重減輕、心悸、心律失常、怕多汗、易激惹等癥狀,但甲狀腺無血管雜音和震顫,眼球突出和手指震顫少見。老年病人的癥狀往往不典型。
3.患者是否有接受放射治療史、口服藥物史和家族史,患者來自的地區是否為地方性甲狀腺腫地區。壹般結節性甲狀腺腫病史較長,無壓迫和甲亢癥狀,患者往往不在意。他們偶然發現甲狀腺結節,來找醫生檢查。
4.如果是熱結節,又稱中毒性結節,患者多在40 ~ 50歲以上,結節硬度中等,有甲亢癥狀,甚至有心房顫動等心律失常表現。如果有出血,可能會有疼痛甚至發燒。結節較大時,可出現壓迫癥狀,如發音困難、呼吸困難、胸悶、氣短、刺激性咳嗽等。
5.例如,來自缺碘地區的結節性甲狀腺腫患者,可能出現甲狀腺功能低下、心率減慢、水腫、皮膚粗糙、貧血等癥狀。少數患者也可能癌變。性質溫熱的結節較為常見,可用甲狀腺制劑治療,腫大的腺體可縮小。冷結節很少見,臨床甲減者可用甲狀腺制劑治療,但往往需要手術。