土司制度對壯族地區政治、經濟、文化的影響是多方面的。中央王朝授予當地少數民族有名望、有影響的首領官職，劃分他們的邊界，使他們領其地、得其人於天下，保持了他們原有的社會結構、經濟形式和風俗習慣，緩和了中央王朝與邊疆少數民族的矛盾，維護了民族地區的社會穩定，促進了他們的經濟文化發展。同時，壯族地區與漢族的雙向文化交流也對壯族地區的政治和文化產生了深遠的影響。
周光大主編的《壯族傳統文化與現代化》壹書將壯族傳統文化的基本特征概括為四個方面:獨特性、* *中國特色、包容性和雙重性。其包容性主要體現在:①很多土司人的中國文化水平很高，吸收了大量的中國文化知識。②壯族地區的壹些士官和土著，原本是漢族或其他少數民族，卻被強大的壯族文化所融化。土司制度本來是封建王朝壓迫人民的工具，但是人民的感情容易變化，所以可以長期存在。結合歷史事實，可以肯定土司制度時期強者與弱者的文化交流比以前有所發展，醫學是文化的重要組成部分。所以在強者和弱者的雙向交流中，壯醫藥也有了很大的發展。