十九畏十八反是藥物配伍中的禁忌，主要是相反的意思。十九怕是指“硫黃怕硝，水銀怕砷，瑞香狼毒怕密陀僧，巴豆怕矮牽牛，丁香怕姜黃，牙硝怕三棱，川烏，草烏怕犀角，人參怕五靈脂，官圭怕赤石脂。”
硫酸鈉是指芒硝和硫酸鈉，巴豆包括巴豆和巴豆膏，人參包括人參、紅參和人參葉。
十九怕源於明代劉純義井小學所錄《十九怕》的宋式:“硫磺為火之精，見之必與砒霜相競，而汞最怕僧，巴豆最強，但不適宜矮牽牛，丁香不適宜玉瑾，硝牙不適宜京，川烏、草烏不適宜犀牛。宋方劑學記載有18對配伍和19個藥名，故稱十九畏。
我們在十九畏歌中可以看到“爭”、“不和”、“最怕”、“不聽話”、“難結合”、“互相欺騙”等描寫，可見大部分都含有“對立”的意思。
歌曲對仗工整，朗朗上口，易於背誦和記憶，為後世醫家臨床用藥的配伍禁忌提供了參考。
如果沒有充分的依據和用藥經驗，應該盡量避免使用十八惡十九怕的藥對，但也不必全盤否定。十八反和十九反的配伍並不是絕對禁止的，有時在方劑中使用，不僅沒有毒副作用，反而可以增強療效，相得益彰。
如《金匱要略》甘遂半夏湯，與甘遂、甘草同用治痰。赤丸用附子半夏治療寒性暈厥。
《藥真人真事》記載“如古方感應丸用巴豆、矮牽牛等劑量，以為要積藥。在四物湯中加入人參和五靈脂來治療血栓。丹溪二十四味蓮心散治屍癤，與甘草芫花同劑量，此為妙處。”
歷代方劑學書籍中也有十八惡十九恐的藥方。壹些現代研究也證實，十八惡十九怕並不是絕對的不相容。相反，聯合用藥對壹些特殊疾病有壹定療效。