壹、上皮組織損傷引起的癥狀:細胞內含鐵酶的減少是上皮發生變化的主要原因。
(1)角狀角膜炎和舌炎:約10-70%患者有角狀角膜炎，舌面光滑，舌乳頭萎縮，尤其是老年人。
(2)食管蹼。
巨紅細胞性貧血
巨紅細胞性貧血
(3)萎縮性胃炎和胃酸缺乏。
(4)皮膚、指甲的變化:皮膚幹燥、角質化萎縮，毛發易折疊脫落；指甲不僅僅是全甲和平甲，還有抗甲和灰指甲。
二、神經系統癥狀:
約15-30%的患者表現為神經痛(主要是頭痛)和感覺異常。嚴重者可出現顱內壓增高和視乳頭水腫。5-50%的患者有精神行為異常，如註意力不集中、易激動、智力低下、異食癖等。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝和神經傳導，還會降低與行為相關的線粒體單胺氧化酶的活性。
三、脾腫大:原因與紅細胞壽命縮短有關。
巨紅細胞性貧血
(1)貧血表現
輕度或中度貧血占多數，面色發黃，乏力。因為貧血引起骨髓外造血反應，是三線減少現象，所以常伴有肝脾淋巴結腫大。
巨紅細胞性貧血
巨紅細胞性貧血
(2)精神和神經癥狀
表情呆滯，嗜睡，對外界反應遲鈍，少哭或不哭，智力發育、運動發育落後甚至倒退，如識人、會爬，但病後不會。此外，還有動作不協調、不隨意，肢體、頭、舌甚至全身震顫，肌張力增強，腱反射亢進，踝陣攣陽性，淺反射消失甚至抽搐。
(3)消化系統癥狀
有厭食、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。