胸腔是個呈負壓狀態的密閉腔隙,當胸膜破損時,空氣進入低於氣壓的胸腔,形成胸腔積氣,稱為氣胸。由於胸腔壓力突然增大,負壓消失,肺臟受壓,造成呼吸困難。
氣胸的癥狀因氣體進入胸腔的速度和數量及原有肺部疾病而異,起病時常感劇烈胸痛,隨胸腔內氣體增多,呼吸困難逐漸加重,患者胸悶、憋氣、紫紺、不能平臥,當氣體量超過3O%時,患者胸廓明顯膨隆,患側呼吸動度減低。
壹般將氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。
救治措施:
1.閉合性氣胸如發生緩慢氣體量少,肺被壓縮不足2O%,可不做特殊處理,病人安靜臥床休息即可,壹般2~4天後可自行恢復。如果氣體量多則應胸腔穿刺抽氣,如有明顯吸氣困難,病重合並出血,則應胸腔閉式引流。
2.開放性氣胸如為外傷所致,應立即在病人深呼氣終末用急救包或消毒紗布填塞傷口,並加棉墊或用寬膠布緊緊包紮傷口,防止再漏氣,將開放性氣胸變成閉合性氣胸,然後抽氣或放置閉式引流管持續抽氣,直至肺葉重新張開。
3.張力性氣胸壹旦發生張力性氣胸,應爭分奪秒盡快搶救,病情穩定後再做其他檢查,且不可猶豫不決或延誤時間。急救可取最大號針頭經前胸第二肋間隙處垂直刺入胸腔,造成人工開放性氣胸,將高於大氣壓的胸腔氣體排出,使病情不再進展,然後將病人迅速送往醫院救治。
預防措施:
避免用力咳嗽或劇烈運動,有過原發性氣胸的患者,應避免猛提重物、舉重等劇烈運動。