四、濕
濕邪包括潮氣和霧露之氣，它的性質陰寒凝滯，能郁遏陽氣，並阻礙人體氣機的流暢。不但彌漫胸腔令人昏悶、嘔惡，或浸潤肌肉、經絡、關節發生沈重、麻木、酸疼，還會停留內臟，生痰積水。
濕從外來者為外濕，從內生者為內濕，內濕和脾臟關系最為密切，凡濕邪內阻能使脾運不健，脾運不健亦能產生濕邪。同時，濕邪能和風、寒、暑邪結合成風濕、寒濕、暑濕等證；也能和不同性質的熱邪相結合，成為纏綿難愈的濕熱證。
治法，外濕宜汗，內濕輕者宜化，重者宜化兼滲利，既積成水並可攻逐。
（壹）傷濕
主證
鼻塞、頭脹如裹、胸悶、全身沈重倦怠、四肢關節煩疼或有低熱、脈象浮濡、舌苔薄白或膩。
辨
傷濕亦屬外感，與傷風感冒不同之點，在於發熱不高或僅下午微熱，頭重覺脹，很少劇烈疼痛，缺少咳嗽等肺臟見證，多見腸胃方面的口黏、口淡、舌膩、食呆、胸膈痞滿等證狀。
治法
1.苦溫辛散法。
2.疏風勝濕法。
論
治表濕當微汗，忌大發汗，否則濕不盡而陽氣反傷，藥取苦溫辛散，方如神術散。濕戀經絡，亦可用風藥祛除，方如羌活勝濕湯。
歌訣
傷濕寒脹關節疼，苔膩微熱悶沈重；
苦溫辛散風勝濕，神術散表羌活勝。
歌訣解釋
前兩句，概括了傷濕的主證，證見鼻塞、頭脹如裹、四肢關節煩疼、苔膩，或有低熱、胸悶、全身沈重等。後壹句，“神術”為神術散，“羌活”為羌活勝濕湯。
（二）停濕
主證
胸悶、脘痞、食欲不振、口內黏淡、惡心嘔吐、噯氣、腹滿、大便濡瀉、小溲短少、足腫、肢體困倦、口不渴、渴亦不能多飲且喜熱飲、脈象濡緩、舌苔白滑浮膩。
辨
過食生冷瓜果膏粱厚味，損傷脾陽，最易引起內濕，故多見腸胃功能遲鈍及氣機郁滯現象。臨床證狀以舌膩、口不作幹、胸悶、泛惡、小便不利等最為多見，因為濕屬陰邪，很少熱證，倘見熱證須留意是否濕熱同病。
治法
1.芳香化濕法。
2.苦溫燥濕法。
3.淡滲利濕法。
論
內濕輕者用芳香化之，方如不換金正氣散；重者宜苦溫燥之，如平胃散；燥之不去，可用滲利，使從小便排出，前人所謂“治濕不利小便非其治也”，如滲濕湯。
歌訣
停濕悶膩惡不利，不渴足腫瀉噯氣；
芳化苦燥淡滲濕，不換平胃滲濕利。
歌訣解釋
前兩句，歸納了停濕的主證，證見胸脘痞悶、苔膩、惡心嘔吐、小便不利、口不渴、足腫、大便濡瀉、噯氣等。後壹句，“不換”為不換金正氣散，“平胃”為平胃散，“滲濕”為滲濕湯。
兼證和治法
1、風濕：見“風”綱。
2、寒濕：濕本陰邪，與寒邪極易結合，在經絡為著痹疼痛；在內臟為胃脘痞痛，腹脹、泄瀉等。治法不離溫化，前者如除濕蠲痹飲，後者如生附除濕湯。
3、暑濕：傷暑夾濕，發於夏季，見“暑”綱。
4、濕熱：濕邪和熱邪合並發病，見“火”綱。
5、痰濕：積濕生痰，見“痰”綱。
（三）積水
主證
面目浮腫、身腫、四肢腫或腹部獨大、氣喘、心悸、兩脅疼痛、小便不利、脈象浮遲或弦緊或沈細。
辨
腫與脹類似，腫屬於水，脹則屬氣。腫多先起於頭面，或先起於足脛，然後全身皆腫；脹則以腹腔為主。水腫按之如糟囊，下陷不起，氣脹叩之[插圖]然。水腫皮薄明亮，氣脹皮色不變。
治法
1.發汗消腫法。
2.分消行水法。
3.利氣逐水法。
4.溫運逐化法。
論
上腫曰風，下腫曰水，故腰以上腫宜發汗，方如麻杏苡甘湯；腰以下腫宜利小便，如小分清飲。上下皆腫則發汗和利小便同用，《內經》稱為開鬼門（指汗孔），潔凈府（指膀胱），後人也叫上下分消。
腹內積水，實證當予逐化，方如舟車丸；陽虛者當溫運，如真武湯。治腹水須健中，脾健則水自消；須宣上，肺暢則水自行；須補火，腎命旺則水自化。因為肺主氣，腎命主火，脾主健運化濕，言氣而三焦決瀆在內，言腎命而膀胱氣化亦包括在內了。
歌訣
積水面身肢腹腫，喘悸不利兩脅痛；
發汗分消利氣溫，麻苡小分舟真用。
歌訣解釋前兩句，涵概了積水的主證，證見面目浮腫、身腫、四肢腫、腹部獨大、氣喘、心悸、小便不利、兩脅疼痛等。後壹句，“麻苡”為麻杏苡甘湯，“小分”為小分清飲，“舟為”舟車丸，“真”為真武湯。
總結：濕分為傷濕、停濕、積水。
濕從外來者為外濕，從內生者為內濕。內濕與脾臟關系最為密切，且濕性黏滯纏綿，又常與風、寒、暑等其他外邪相結成疾。大體而言，外濕宜汗，內濕輕者宜化，重者宜化兼滲利。
具體治法：
傷濕采用苦溫辛散法、疏風勝濕法。
停濕采用芳香化濕法、苦溫燥濕法。
積水采用發汗消腫法、分消行水法、利氣逐水法、溫運逐化法。
方劑選要
1、神術散：蒼術、防風、甘草。
2、羌活勝濕湯：羌活、獨活、川芎、槁本、防風、甘草、蔓荊子。
3、不換金正氣散：藿香、半夏、厚樸、陳皮、蒼術、甘草。
4、平胃散：蒼術、厚樸、陳皮、甘草。
5、滲濕湯：蒼術、白術、茯苓、陳皮、澤瀉、豬苓、甘草。
6、除濕蠲痹飲：蒼術、白術、茯苓、羌活、澤瀉、陳皮、甘草、姜汁、竹瀝。
7、生附除濕湯：附子、蒼術、白術、厚樸、木瓜。
8、麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、苡仁、甘草。
9、小分清飲：茯苓、澤瀉、豬苓、苡仁、枳殼、厚樸。
10、舟車丸：甘遂、大戟、芫花、大黃、輕粉、黑醜、青皮、陳皮、木香、檳榔。
11、真武湯：附子、白術、茯苓、白芍、生姜。
藥物分類
1、化濕：藿香、砂仁、苡仁、佛手、陳皮。
2、燥濕：蒼術、半夏、厚樸、草果。
3、利濕：茯苓、豬苓、澤瀉、防己、通草、車前子、大腹皮、冬瓜皮。
4、瀉水：甘遂、芫花、大戟、黑醜、商陸。
5、風藥祛濕：羌活、獨活、防風、白芷。
摘自：謙齋醫學文稿/秦伯未著；孫其新，孫麗那編.—北京：中國中醫藥出版社