芍藥甘草湯方:
白芍藥四兩 甘草四兩 ,炙
上二味?咀,以水三升,煮取壹升半,去滓,分溫再服之。
芍藥甘草湯所用芍藥與甘草劑量相同,均為四兩。二藥相合,酸甘合化為陰,可以養血平肝,緩解筋脈拘攣,善治血脈拘急疼痛,對於因血虛而引起的兩足痙攣性疼痛或腓腸肌痙攣性疼痛不可伸者多有良效,故有“去杖湯”的美稱。
我曾經治過壹個曹姓患者,五十三歲,主證是腓腸肌痙攣,而且多在晚上發作,脈弦而舌紅。我就用了芍藥甘草湯,四劑就痊愈了。還治過壹個周姓的女孩,十二歲,主證是左臀受外傷後腫痛,左下肢拘緊不能伸展,而且還有發熱,體溫37.8℃,脈弦細數。西醫診斷為化膿性髖關節炎。從脈象分析,弦為肝脈,細為血虛,數為有熱,表明是肝血不足,筋脈不利而且有郁熱之證。我先開了芍藥甘草湯三劑,服完以後左腿就可以活動了。又服兩劑之後,左腿竟然就伸直了,髖部的脹痛也減輕了。考慮局部仍有紅腫和熱感,於是就換了仙方活命飲,連著吃了幾劑,病逐漸就好了。
芍藥甘草湯? ? (腹痛) 治腹中不和而痛(此陰陽氣血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有濕痰、有死血、有蟲。寒痛者,痛無增減,或兼吐利;熱痛者,時痛時止,腹滿堅結;實痛者,痛甚脹滿,手不可按;虛痛者,按之即止;食痛者,痛甚則利,利後病減;死血痛者,痛有常處;濕痰痛者,脈滑、痰氣阻礙,不得升降;蟲痛者,時作時止,面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者,多屬食積外邪;繞臍痛者,屬痰火積熱;臍下小腹痛者,屬寒,或瘀血,或溺澀)。仲景用治誤表發厥,腳攣吐逆,與幹姜甘草湯以復其陽,厥愈足溫者,更作此湯以和其陰,其腳即伸(酸甘相合,用補陰血。王海藏曰:稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也)。
白芍藥 ? 甘草(炙)? 各四兩
脈緩傷水,加桂枝、生姜;脈洪傷金,加黃芩、大棗;脈澀傷血,加當歸;脈弦傷氣,加芍藥;脈遲傷寒,加幹姜。
此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行營氣;炙草溫散而甘緩,能和逆氣。又痛為木盛克土(諸痛皆屬肝木),白芍能瀉肝,甘草能緩肝和脾也(虞天民曰:白芍不惟治血虛,大能行氣,腹痛者,營氣不和,逆於肉裏,得白芍行其營氣,又以甘草之甘緩和其逆氣,此不治之治,乃所以深治之也)。
本方去芍藥,加幹姜(壹兩,炮),名甘草幹姜湯(仲景。別見寒門),《金匱》用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便數(以此溫之)。
本方加附子,名芍藥甘草附子湯(仲景。別見寒門)。
本方加黃芩,名黃芩芍藥湯(《機要》),治熱痢,腹痛後重,身熱膿血稠粘,及鼻衄不止,脈洪數(此即仲景之黃芩湯除大棗)。
本方加白術,名白術芍藥湯(《機要》),治脾濕水瀉,身重困弱(《保命集》曰:瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥;人不受濕則不痢,故須白術;四時下痢,於白芍、白術內:春加防風,夏加黃芩,秋加厚樸,冬加桂附。更詳外證治之,如身困倦加白術;自汗逆冷、氣息微,加桂附以溫之;如裏急後重、膿血稠粘,雖在盛冬,於溫藥內亦加大黃)。
張錫純芍藥解中說:芍藥與甘草同用,則調和氣血,善治腹疼。並附案壹例:壹童子年十五六歲,於季春得溫病,經醫調治,八九日間大熱已退,而心猶發熱,怔忡莫支,小便不利,大便滑瀉,脈象虛數,仍似外邪未凈,為疏方用生杭芍二兩,炙甘草壹兩半,煎湯壹大碗,徐徐溫飲下,盡劑而愈。夫《本經》謂芍藥益氣,元素謂其止瀉利,即此案觀之洵不誤也。然必以炙草輔之,其功效乃益顯。
按: 此證原宜用拙擬滋陰清燥湯,原有芍藥六錢,甘草三錢,又加生懷山藥、滑石各壹兩,而當時其方猶未擬出,但投以芍藥、甘草,幸亦隨手奏效。二方之中,其甘草壹生用、壹炙用者,因壹則少用之以為輔佐品,借以調和藥之性味,是以生用;壹則多用之至兩半,借其補益之力以止滑瀉,是以炙用,且《傷寒論》原有芍藥甘草湯為育陰之妙品,方中芍藥、甘草各四兩,其甘草亦系炙用也。