詳細看完，我的建議是暫時不用吃降脂藥物，先健康生活，控制飲食，1-3個月後再檢查。如果到時候妳的血脂還是不正常，我們會考慮服用降脂藥物。
那麽高血脂真的會導致腦梗死和心肌梗死嗎？高血脂真的要吃藥嗎？為什麽我沒有建議病人馬上吃藥？
壹、高脂血癥與腦梗死和心肌梗死的關系:
我們常說的“三高”，是指高血壓、糖尿病、高血脂，“三高”包括我們所說的高血脂。但是，血脂不是壹個項目。血脂包括:總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。
高密度脂蛋白膽固醇能在壹定程度上預防和控制血管斑塊的加重，故被稱為好血脂；低密度脂蛋白膽固醇會加速動脈粥樣硬化的加重，即加速血管內斑塊的加重，我們稱之為血脂不好；甘油三酯升高後，會間接導致動脈粥樣硬化的加重，從而加重斑塊。
我們所說的高脂血癥大致可以分為三種情況:高膽固醇血癥(主要是低密度脂蛋白膽固醇升高)、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥(低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯升高)。
當血液中的不良血脂超過正常水平時，就會有過多的類脂物質沈澱在血管內壁，久而久之就會堆積成血管斑塊。斑塊會不斷堆積長大，形成血管狹窄，進而引發心絞痛或頸動脈狹窄。當這些斑塊破裂時，就會形成血凝塊。血栓堵塞心臟血管是心梗，堵塞腦血管是腦梗塞！
第二，高血脂壹定要吃藥嗎？
不壹定！
上面我們說過，高血脂主要是指低密度脂蛋白和甘油三酯的升高。
甘油三酯升高的主要原因是不健康的飲食，如油炸食物、脂肪食物、膽固醇含量高的食物、脂肪含量高的食物、細糧過多、果蔬過少、粗糧等。這會導致甘油三酯升高。
所以，當發現甘油三酯升高時，首先要控制飲食。正常甘油三酯低於1.7，高於2.1，屬於高甘油三酯血癥。今天來的這位大哥甘油三酯3.4，說明他真的是高血脂。但只要甘油三酯不高於5.6，就可以暫時停藥，先控制飲食，多補充蔬菜、水果、粗糧，配合運動，不要飲酒。觀察1-3個月後，大部分甘油三酯可降至正常。所以我才會勸這個病人不要急著吃降脂藥物。當然，如果發現甘油三酯高於5.6，那麽妳真的要服用降脂藥了，比如貝特的降脂藥，盡快把血脂降到安全水平，避免急性胰腺炎。
低密度脂蛋白升高的主要原因是遺傳，與飲食關系不大。有的人比較瘦，不吃脂肪，吃油也少，但是低密度脂蛋白膽固醇還是偏高。這是事實。因為低密度脂蛋白和飲食關系不大。所以當發現低密度脂蛋白膽固醇升高時，可能大多數情況下都需要服藥，就像大多數糖尿病和高血壓壹樣。所以被稱為三高！
因為在所有的血脂中，低密度脂蛋白膽固醇是最差的血脂。當低密度脂蛋白升高時，會刺激血管內膜的細胞產生炎癥反應，使血管內壁更加粗糙，更多的脂質更容易沈積在血管壁下，造成脂質堆積，最終形成血管斑塊，引發心腦血管疾病。
普通人，即沒有血壓血糖異常或心腦血管疾病的人，低密度脂蛋白膽固醇為3.4mmol/L為正常。
但對於高血脂合並高血壓或糖尿病、肥胖、吸煙、家族史等人群。，低密度目標是2.6mmol/L，也就是說這些人的低密度應該是2.6 mmol/L。
對於心腦血管疾病患者，低密度脂蛋白的目標是1.8mmol/L，也就是說必須小於1.8 mmol/L。
降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎還是健康的生活:健康飲食，低油低糖低鹽，多吃蔬菜水果粗糧，戒煙戒酒，堅持適當運動等等；然而，大多數人可能需要與他汀類藥物合作，將低密度脂蛋白膽固醇降至正常水平，從而降低心腦血管疾病的風險。
今天門診這個50多歲的兄弟，甘油三酯單純升高，不高於5.6mml/L，所以我不急著讓他吃藥，建議生活控制，以後復查！
看到高血脂就不要想著吃藥！
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