大多數患者想知道的是,痛風能徹底治愈嗎?
在本文中,“問醫生”給妳詳細解答。
首先,痛風不僅僅是關節炎,本質上是壹種代謝性疾病。急性痛風性關節炎是其最典型的臨床表現。
高尿酸血癥是痛風的重要生化基礎。
天然免疫系統的激活(尿酸鹽晶體的吞噬作用)是高尿酸血癥發展為痛風的必要條件。
從尿酸升高的機制和痛風藥物來看,目前的降尿酸藥物只是對癥治療,都是作用於尿酸升高機制的下遊,並沒有從根本上解決尿酸升高的原因。
也就是說,盡管使用了降低尿酸的藥物,但高尿酸血癥的原因並不是根部雕出的。
所以用藥物降尿酸,使血尿酸達標,然後停藥,血尿酸又會升高。
從這個意義上說,在目前的醫療條件下,高尿酸血癥只能控制,不能治愈!
很多痛風患者治療後血尿酸反彈增加的主要原因是停藥不當。
高尿酸血癥患者的尿酸代謝有很多種,導致尿酸反彈的機制也不盡相同。
(1)尿酸排泄不良型
對於這些患者,使用降尿酸藥物後,血清尿酸濃度降低。這導致沈積在組織中的尿酸鹽溶解。
此時,如果擅自停藥促進尿酸排泄,溶解的尿酸鹽結晶會留在體內,被吸收到血液中,導致血清尿酸值“不降反升”,出現反彈。
就像在戰場上打仗壹樣。交戰的敵人雖然被消滅了,但是敵人的援軍馬上就要到了。這時候如果撤到大本營,駐軍就很容易被敵人後續部隊占領,壹切都得從頭再來!
(2)高尿酸血癥
由於體內缺乏壹種稱為嘌呤代謝酶的酶,這類患者通常患有尿酸代謝障礙。
這種疾病的直接結果是體內尿酸產量增加。如果不繼續服用降尿酸藥物,體內尿酸會再次升高。
就像打仗的時候,敵人不停的進攻。如果沒有壹支數量和質量都超過敵人的軍隊與之抗衡,那麽敵人只會越來越多!
(3)混合型
尿酸排泄沒問題,但是清除率低。如果不繼續服藥降低尿酸,會導致尿酸過高,尿酸水平再次升高。
(1)帶痛風石
應小於300 μ mol/L
如果妳是壹個痛風患者,並且已經有痛風結石,需要持續保持尿酸在300μmol/L以下,這樣痛風結石才能溶解,痛風發作的次數也會明顯減少。
(2)對石頭沒有問題的人
應小於360 μ mol/L
如果診斷為痛風,但沒有痛風結石,應持續保持尿酸水平在360μmol/L以下,這樣痛風發作次數明顯減少,腎臟也能得到保護。
(3)尿酸偏高且未進行藥物治療者。
血尿酸仍在420μmol/L以上,應及時進行藥物治療。
(4)高尿酸血癥合並心腦血管疾病患者
需要降低到480 μ mol/L左右
高尿酸患者並發心腦血管危險因素,如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等。,需要降低到480 μ mol/L左右
只要血尿酸達到540μmol/L,就必須開始降尿酸治療。
降尿酸藥物的劑量和時間應根據血尿酸水平進行調整。是否停藥需要因人而異。切勿擅自停藥,但可酌情減量用藥:
(1)如果血尿酸已經達標壹段時間,在醫生的指導下,可以逐漸減少藥物的用量,同時註意改善生活方式,隨時監測血尿酸。壹旦血尿酸不能維持標準,就要再次用藥。
(2)痛風急性發作使用止痛藥壹般在壹周左右。如果服藥壹周後疼痛好轉,可在醫生指導下減少止痛藥劑量或停用止痛藥,但如果沒有緩解,應及時就診。
更多科學實用的痛風預防知識,點擊下面的專欄,妳會受益匪淺。