建議:血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沈澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沈渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。
正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沈澱後,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。所以血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血,大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血,這說明血尿較嚴重,應趕緊查明原因,積極治療。
血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局竈性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。
血尿的病因:
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟裏生成的,經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發生出血,都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之壹。
血尿的鑒別診斷:
當排尿開始為血尿,而後段尿液正常,壹般多為尿道疾病;如排尿開始正常,快結束時出現血尿,多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”,血色暗紅,壹般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。
血尿常見於以下疾病:
1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前壹周患扁桃體炎。
2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發燒。
3?泌尿系統結石 特點是血尿伴腎絞痛,或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。
4?腎結核 有血尿者占90%以上,特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史,如挫傷、撞傷、摔傷等。
6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點,胃腸道出血,關節痛。皮膚有出血點2~4周後出現血尿。
7?全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏癥,血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害,服用後可引起血尿。如慶大黴素、四環素、磺胺類藥物、卡那黴素等等。
9?暫時性血尿 飲水過少引起,增加飲水,稀釋尿液後很快消失。
建議到醫院查明原因,以便確診並對癥治療。