兒童過敏性鼻炎的治療原則包括環境控制、健康教育和藥物治療。
壹.環境控制
室外過敏原不能完全避免，室內過敏原是可以避免的。對於經常接觸高濃度室內過敏原(塵蟎、動物皮屑等)的過敏性鼻炎兒童。)，經過環境評估，建議采取各種措施避免接觸塵蟎(毛絨玩具、毛衣等)。)和寵物。對花粉過敏的孩子，最好避開致敏花粉傳播的高峰期，或者出行時戴口罩，減少癥狀的發作。
第二，健康教育
健康教育主要包括過敏知識的普及，讓家長和孩子了解兒童過敏性鼻炎的病因、危險因素和潛在危害，提高預防意識，增強治療的信心和依從性。
第三，藥物治療
藥物治療根據孩子癥狀和年齡的不同，使用的治療藥物也不同。輕度間歇性可用口服抗組胺藥治療，中重度間歇性和持續性患兒可用鼻用皮質類固醇、抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑治療。
1抗組胺藥
第壹代抗組胺藥:撲爾敏、苯海拉明等。，有明顯的嗜睡副作用。
第二代抗組胺藥:兒童臨床常用氯雷他定和西替利嗪。這類藥物難以透過血腦屏障，對H1受體選擇性高，因此中樞神經系統副作用較少。這類藥起效快，持續時間長，能明顯緩解鼻癢、打噴嚏等癥狀，但對鼻塞的作用有限。壹般壹天只需給壹次，療程不少於2周。
抗組胺藥鼻噴劑:兒童臨床常用的有左卡巴斯汀鼻噴劑(利福平)和氮卓斯汀鼻噴劑(依西平)。對於輕中度過敏性鼻炎患者，這類鼻噴劑效果較好，其中左卡巴斯汀鼻噴劑可用於6歲以下兒童，氮卓斯汀鼻噴劑為6歲以上兒童的首選。
2、鼻用糖皮質激素
鼻用糖皮質激素是治療兒童過敏性鼻炎的壹線藥物。臨床常用的藥物有糠酸莫米松水性鼻噴劑(Nesuna)和丙酸氟替卡松鼻噴劑(flixonase)。
鼻用皮質類固醇可顯著改善兒童的所有鼻部癥狀，包括打噴嚏、流鼻涕、鼻癢和鼻塞。對於有輕度間歇性癥狀的患兒，鼻用皮質類固醇的療程為2~4周。中重度持續性患兒抗組胺藥治療療程為8~12周。噴鼻激素強效對抗所有鼻部癥狀(包括鼻塞)，作用時間長(可達48小時)。噴鼻激素只起到局部抗炎作用，全身是安全的。鼻腔糖皮質激素最大的不良反應是鼻出血，掌握正確的鼻腔噴霧方法可以減少鼻出血的發生。
抗白三烯受體調節劑
白三烯調節劑主要分為白三烯受體拮抗劑和白三烯合成抑制劑，臨床常用孟魯司特(舒爾寧)。這類藥物選擇性結合半胱氨酸白三烯受體，通過競爭性阻斷半胱氨酸白三烯的生物活性發揮作用，更適用於學齡前鼻塞嚴重的兒童。對於中重度過敏性鼻炎患兒，抗白三烯類藥物可作為聯合用藥，尤其是與鼻用糖皮質激素合用。壹些哮喘患者可以從這種藥物中受益。
4肥大細胞膜穩定劑
肥大細胞膜穩定劑是兒童過敏性鼻炎的二線治療藥物，臨床上應酌情使用。臨床常用的色甘酸鈉，對過敏性鼻炎患兒打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢有壹定的緩解作用。
5鼻血管收縮劑
對於鼻塞嚴重的過敏性鼻炎患兒，可短期局部使用減充血藥，如臨床常用的羥甲唑啉噴霧劑。壹般連續使用不超過1周，超過壹周需要可以停5天2天。註意，口服減充血劑(偽麻黃堿等。)不推薦用於兒童過敏性鼻炎的常規治療。
6中醫
香茅等壹些中草藥中提取的香葉醇也有抗過敏、抗炎、免疫調節作用。中醫博大精深，有著西醫不可替代的作用，但我們對中醫有效成分的研究和提取還有很大的空間。
7鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗是壹種安全、方便、廉價的治療方法。常用於鼻腔和鼻竇炎疾病的輔助治療。用生理鹽水或高滲鹽水或海水進行鼻腔沖洗，可清除鼻腔刺激物、過敏原和炎癥分泌物，減輕鼻黏膜水腫，提高黏膜纖毛清除功能[，高滲海水霧洗更適合嬰幼兒。
在藥物治療前，孩子可以先嘗試鼻腔沖洗，因為這種方法幾乎沒有副作用，但沖洗時註意不要太大，否則鼻腔分泌物可能會進入耳朵，引起中耳炎。
8特異性免疫療法
免疫治療具有改變自然病程、控制癥狀、減少用藥、減輕哮喘、防止過敏原種類增加等優點。臨床常用的藥物有粉塵蟎滴劑和屋塵蟎註射液。其中粉塵蟎滴劑的成分為粉塵蟎代謝培養基的生理鹽水浸出液，1 ~ 5號過敏原蛋白濃度逐漸升高，主要適用於粉塵蟎引起的過敏性鼻炎、哮喘、皮炎、結膜炎的脫敏治療。本品劑量復雜，臨床依從性相對較差。
安多達為皮下註射制劑，適用於屋塵蟎致敏的過敏性鼻炎、哮喘的脫敏治療。初期治療階段壹般每周註射壹次，共15周，維持治療可持續3~5年。不要在接種其他疫苗期間使用本品。
9.單克隆抗體
Omazumab識別抗原是人免疫球蛋白E(IgE)，與IgE結合，阻止IgE與嗜堿性粒細胞和肥大細胞的FCεRI(高親和力IgE受體)結合，降低可導致過敏級聯反應的遊離IgE水平。當本品用於治療過敏體質受試者時，嗜堿性粒細胞上的FcεRI受體顯著下調。
註射用奧馬珠單抗僅適用於IgE(免疫球蛋白E)介導的哮喘患者及成人和青少年(12歲及以上)的治療。用於使用吸入性皮質類固醇和長效吸入性β2腎上腺素能受體激動劑治療後不能有效控制癥狀的中重度持續性過敏性哮喘。該產品可降低這些患者的哮喘惡化率。有報道稱該產品在臨床上用於治療難治性鼻炎，但這種用法超出說明書。
10外科治療
建議對雙側下鼻甲黏膜進行低溫等離子射頻消融術，以緩解鼻塞癥狀，尤其是鼻塞癥狀加重需要手術治療時。鼻竇炎患者可進行低溫等離子射頻消融腺樣體，鼻息肉患者可切除鼻息肉。
感謝您的閱讀。如需了解更多用藥信息，請喜歡並關註《藥師視界》#秋季養生不要關門# #