分析
昨天，中國農業科學院哈爾濱獸醫研究所在其官網發表了壹項新研究:我國專門研究禽流感病毒的陳華蘭科研團隊發現，H7N9病毒侵入人體後發生變異，可能通過飛沫高效傳播。H7N9病毒防控不能掉以輕心，存在人疫情風險。
人體內H7N9病毒的基因突變。
消除疑慮
1為什麽各地終止應急響應後，北京仍發現H7N9確診病例？
中國疾控中心病毒所副所長、國家流感中心主任舒躍龍:這個病毒不會自動消失。大量生物學特征表明，H7N9禽流感病毒在自然界仍然活躍，仍然對人類構成重大威脅。只有對H7N9進行持續、密切的監測和研究，人類才有足夠的能力抵抗這種新的重組病毒。
陳華蘭是中國專門從事禽流感研究的專家，國家禽流感參考實驗室主任和OIE(世界動物衛生組織)禽流感參考實驗室主任。本次研究是陳華蘭科研團隊的壹次系統考察。
今年，中國大陸的H7N9禽流感疫情已導致100多人感染，該病毒能否在人與人之間傳播壹直是壹個焦點問題。陳華蘭團隊發現，從禽類和人類分離的H7N9病毒基因組高度同源，所有病毒都具有與人呼吸道上皮細胞受體結合的能力，這是H7N9容易感染人的主要原因。
在檢測H7N9病毒對家禽和小鼠的致病性時，發現從家禽中分離出的H7N9病毒對雞鴨和小鼠不致病，但從人體中分離出的H7N9病毒可使小鼠發生重癥，體重下降30%以上，甚至死亡。“這說明人H7N9分離株在人體復制過程中發生了基因突變”，因此變得高致病性。
研究表明“人際交往可能是高效的”
研究小組還利用雪貂測試了兩種禽類H7N9病毒分離株和三種人類H7N9病毒分離株的傳播能力。呼吸道飛沫傳播試驗發現，1禽病毒分離株和三種人病毒分離株均可在雪貂體內通過呼吸道飛沫傳播，其中1人病毒分離株的傳播效率最高。說明人H7N9病毒可以通過飛沫在雪貂體內高效傳播。
據官網消息，陳華蘭指出，H7N9病毒對家禽是非致病性的，這使得在家禽中很難被發現，增加了H7N9病毒傳播給人的機會，並引起更多的基因突變，這可能使H7N9病毒獲得在人與人之間高效傳播的能力。因此，全球對H7N9病毒的防控絕不能掉以輕心，應密切監測H7N9病毒在自然界尤其是在人群中的變異，有效預防H7N9流感病毒的疫情。
中國工程院院士鐘南山昨日在接受媒體采訪時指出，實驗室研究不等同於疫情，但這項研究是對未來禽流感防控的壹個警示和警鐘。
如何預防病毒感染？
控制壹種傳染病的流行，要從消除傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個方面入手。
首先是消滅傳染源。但這次H7N9禽流感的傳染源與以往的H5N1禽流感不同。傳染源還不清楚——“敵人在暗處”，人們很難發現。雖然在上海的鴿子中發現了H7N9禽流感病毒，但由於其對禽類動物的致病性較低，鴿子感染後不會出現明顯癥狀，因此很難發現。
不像2003年的SARS和2009年的H1N1流感，傳染源是人。對患者進行隔離治療，可以消除傳染源。與H5N1高致病性禽流感不同，將病雞全部撲殺將消除傳染源。傳染源這次不容易消除。妳不能殺死所有活潑的鴿子或雞！所以目前只能采取“不被激怒，躲起來”的方法——遠離傳染源。例如，城市人不應該在人口密集的住宅區或自家陽臺上飼養鴿子、鴨子或其他家禽動物。在陽臺上養鴿子是極其不衛生的。鴿子在外面不停的自由飛翔，羽毛等部位最容易被感染。不要在市場上購買現場宰殺的活雞或其他家禽，而要去超市購買經檢疫宰殺的雞或其他家禽。
雞和鴨如果感染了病毒，可以視為傳染源。現在還能吃雞鴨嗎？當然可以吃。雞鴨煮熟了再吃，就是消滅傳染源。但需要註意的是，生熟廚具要分開使用，熟肉不要放在切生肉的案板上加工，造成二次汙染。
H7N9禽流感病毒雖然沒有人傳人的證據，但患者也應視為傳染源。因此，不明原因的發熱、咳嗽患者應及時到醫院就診，疑似禽流感病毒感染患者應及時隔離治療。
二是切斷傳播途徑，讓病毒沒有機會侵入人體。
目前認為禽流感病毒可能有三種途徑直接感染人:
①因密切接觸感染禽流感病毒的禽類或其糞便而感染；
(2)雞舍、豬圈中的病毒以氣溶膠的形式存在於空氣中，通過呼吸道感染人類；
③食用未煮熟的病禽或被病毒汙染的食物，通過消化道感染人類。
因此，直接接觸家禽動物的飼養者和屠宰家禽動物的工作人員要特別註意防護。雞場要註意減少雞糞及其排泄物對環境的汙染，死禽和屠宰禽的內臟要進行無害化處理。禁止隨地亂扔，尤其不要汙染水源。註意保持良好的衛生習慣，尤其是勤洗手，保持清潔。病毒進入人體最常見的“入口”是口、鼻、眼。如果我們用被病毒汙染的手揉眼睛、抓鼻孔或拿東西吃，就會給病毒入侵人體的機會。
那麽，是不是每個人都應該像非典和H1N1流感壹樣戴口罩呢？由於沒有證據表明H7N9禽流感病毒在人與人之間傳播，因此沒有發現攜帶該病毒的人。所以，除非是醫護人員和患者家屬直接與患者接觸，否則普通人接觸時沒必要戴口罩。但接觸家禽和動物的人，如養雞場的工人，打掃雞舍時要戴口罩，宰殺雞鴨的工人也要戴口罩。因為他們的工作環境容易受到禽流感病毒的汙染，空氣中可能有高密度的含病毒氣溶膠，可能通過呼吸道感染。
三是保護弱勢群體。這是H7N9禽流感病毒首次闖入人類世界。所以我們所有人對這種病毒都沒有免疫力，都屬於易感人群。從報告病例的年齡分布來看，50歲以上的有13例，占壹半以上，說明老年人更易感染。這可能是因為老年人經常去農貿市場，接觸家禽動物的機會多，抵抗力差。所以老年人更要註意禽流感的預防。
有兩種方法可以保護易感人群:
壹個是提高人體免疫力，
二是毒品預防。
接種疫苗是提高人體免疫力最有效的方法。但目前還沒有預防H7N9禽流感病毒的疫苗。所以，如果註意多喝水，勤漱口，多運動，不吸煙，就可以提高呼吸道黏膜的抵抗力。
服用抗流感藥物可以預防禽流感病毒感染。但藥物分三種毒，亂用藥不僅會造成藥物的浪費，還會導致不良反應。只有禽流感患者的密切接觸者可以口服奧司他韋或金剛烷胺進行預防。
兒童或成人口服板藍根等中藥和近期推薦的中藥能否預防H7N9禽流感病毒感染？中藥不可能像疫苗壹樣有特定的預防效果，也不可能像疫苗壹樣打壹針就能預防壹年。不能天天喝中藥！如果H7N9禽流感病毒從此“活”在世界上，還能喝壹輩子中藥嗎？這根本不可能。中藥只起調理作用。但是，人體的內環境並不相同。每個人喝壹種中藥，不僅不能防病，還可能導致不良反應。所以，用中藥是不可能預防禽流感的。而中藥可以改善患者的呼吸道癥狀，止咳化痰。因此，中藥應該用於治療禽流感患者，而不是用於預防禽流感。
目前禽流感病毒引起的人感染多為散發病例，人傳人的證據很少。這可能是因為禽流感病毒主要在禽類動物中流行，即使已經突飛猛進地感染了人類，也很難在壹段時間內造成人與人之間的傳播。
根據世界衛生組織，在禽流感病毒導致人類流感疫情之前，需要滿足四個條件:
首先，人類對病毒沒有免疫力。
第二，病毒很容易從動物傳染給人。
第三，疾病對人有致病性。
第四，病毒可以在人與人之間傳播。
但鳥類(尤其是中層水鳥)是流感病毒的天然宿主，目前發現的甲型流感病毒幾乎所有亞型都可以從鳥類中分離到。
可以說，鳥類是流感病毒的巨大儲存庫，是甲型流感病毒新亞型起源的重要物質基礎。這些病毒隨時都有可能突飛猛進地感染人類，甚至像2009年H1N1的甲型流感壹樣突然從豬跳躍到人，導致人流感疫情。
所以壹定要高度警惕。
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