通常來講,我們人體適合註射胰島素的部位並不太多,主要是腹部、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4等處。為什麽呢?主要原因,是在於這些部位下面都有壹層可吸收胰島素的皮下脂肪組織,而且沒有較多的神經分布,註射時不舒適的感覺相對較少。
腹部是胰島素註射優先選擇的部位,腹部的胰島素吸收率達到100%,吸收速度較快且皮下組織較肥厚,能減少註射至肌肉層的風險,最容易進行自我註射。註射部位在臍周3厘米以外。手臂的皮下層較薄,註射時必須捏起皮膚註射,因此不方便自我註射,可由他人協助註射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%,吸收速度較快。
大腿較適合進行自我註射,皮下層很薄,要捏起皮膚註射,皮下組織的胰島素吸收率為70%,吸收速度慢。註意大腿內側有較多的血管和神經分布,不適宜註射。臀部皮下層最厚,註射時可不捏起皮膚。由於臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢,較少使用,可註射中長效胰島素。註意不要打到肌肉組織。
另外,註射部位參與運動時會加快胰島素的作用,打球或跑步前不應在手臂和大腿註射,以免過快吸收引起低血糖。腹部註射壹般不受四肢運動影響。還要註意不同註射部位間的輪換,兩次註射部位要距離2厘米,並盡量避免壹個月內重復使用同壹註射點。短時間內多次在同壹部位註射,可能使局部皮下組織吸收能力下降,影響胰島素的吸收和利用。含有魚精蛋白的長效胰島素制劑能與體內某些成分結合起來,在皮下形成塊狀物造成毛細淋巴管堵塞,更應經常更換註射部位。
用來控制餐後血糖的胰島素如諾和靈R,因為要求盡量快地起效,所以壹般選擇吸收較快的腹部進行註射;而基礎胰島素如諾和靈N,由於要求吸收平穩、緩慢,所以壹般選擇吸收較慢的大腿前外側進行註射。
註射部位輪換有規則
至於註射部位的輪換,壹般可遵循以下原則:
(1)選左右對稱的部位註射,並左右對稱輪換註射。待輪完,換成另外左右對稱的部位。
(2)如先選左右上臂,並左右對稱輪換註射。待輪完後,換左右腹部。這樣可避免因為不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。
(3)同壹註射部位內註射區的輪換要有規律,以免混淆。
(4)不同部位胰島素吸收由快及慢依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間提前,則選腹部註射胰島素;如果推遲,則選臀部註射。