當前位置:菜譜大全網 - 饑荒食譜 - 手術區消毒與鋪巾——2020年臨床實踐技能考試

手術區消毒與鋪巾——2020年臨床實踐技能考試

實例臨床場景:男性,36歲。確診為急性闌尾炎,計劃采用麥克白切口治療,術前準備已經完成,平躺在手術臺上。準備通過麥克白氏點狀切口進行闌尾切除術,術前不清洗肚臍。

要求:請用碘伏消毒患者(醫學模擬人)手術野皮膚,鋪手術巾和手術單。

(考試時間:11分鐘)。

參考答案

答案及評分標準(全過程任何壹個操作步驟違反無菌原則扣2分)

1.消毒前的準備工作(2分)

(1)戴口罩和帽子,不要露出鼻孔和頭發。(0.5分)

(2)暴露消毒範圍:上至乳頭水平,下至大腿中部,兩側至腋後線。(1)

(3)手臂消毒(口服)。(0.5分)

2消毒操作流程(8分)

(1)操作者站在被消毒者右側,壹手拿著裝有碘伏棉球的換藥碗,壹手拿著橢圓形鑷子。(2分)

(2)先將碘伏滴入肚臍孔,第二、三次消毒可同1消毒,也可省略肚臍孔特殊消毒處理。然後開始給皮膚消毒。皮膚消毒時,註意繞過肚臍;消毒後,將橢圓形鉗子翻過來,用棉球的另壹面蘸碘伏在肚臍處。(2分)

(3)以麥誇裏點切口為中心,由內向外、自上而下對皮膚進行消毒(註意:消毒時始終保持橢圓鉗前端低於後端)。(1)

(4)消毒範圍上至乳頭水平,下至大腿中上交界處1/3,右側至腋後線,左側至腋前線。(1)

(5)***消毒3次,每次不超過前壹次的範圍。消毒時,每次擦拭之間無空白區(如有空白,需更換消毒棉球補充空白區消毒)。(2分)

3.毛巾鋪設操作流程(6分)

(1)將四塊部分折疊的手術巾覆蓋在提議的切口周圍,折疊部分朝下以接近切口。鋪毛巾後不要太寬,以免暴露手術野皮膚。(2分)

(2)鋪巾順序:通常先鋪檢查者對側的手術巾,再鋪患者會陰側,再鋪頭側,最後鋪檢查者側並用巾鉗固定。(2分)

(3)鋪單張(在檢查者的協助下):在擬定切口的上方和下方鋪單張。(1)

(4)鋪大單(在檢查者的協助下):鋪大單時,先將孔對準要做的切口,然後將大單的壹端蓋在麻醉架上,再蓋足端。兩邊和腳從手術臺邊緣下垂30cm以上。(1)

4考官提問(2分)

(1)碘伏消毒有什麽優點?

回答:優點是不需要脫碘,刺激性小,適合各部位消毒。

(2)用2%碘酊皮膚消毒後,為什麽要用70%酒精除碘?

答:用酒精脫碘可以防止碘在皮膚表面停留時間過長而損傷表皮。

5.專業素質(2分)

(1)手術過程中無菌觀念強,動作輕柔規範,體現了關愛患者的意識。

(2)著裝整潔,只顯尊嚴,舉止大方,語言文明,認真細致,表現出良好的職業素質。

最後,我們總結壹下,所有的基本操作大致可以分為三步:操作前、操作中、操作後。手術前要做好使用者、患者和環境的準備;術中註意操作技術、無菌原則和愛傷意識;手術後別忘了整理物品。整體把握之後,考生可以多背記分數點,盡量少失分。