低鉀血癥臨床上稱為低鉀血癥。
其嚴重程度與細胞內外鉀濃度的差異密切相關,也取決於低鉀血癥的速度、持續時間和病因。長期使用利尿劑導致的低鉀血癥逐漸形成,所以臨床表現並不嚴重。短時間低鉀可導致猝死。血液pH值和其他血液電解質濃度也與癥狀的嚴重程度有關。當嚴重低鉀血癥伴有酸中毒時,由於細胞內的鉀向細胞外移動,低鉀血癥的癥狀可以減輕,如糖尿病酸中毒。但隨著酸中毒的糾正,缺鉀癥狀可迅速加重。
1.神經肌肉系統:當血鉀低至2.5mmol/L時,神經肌肉癥狀明顯。肌肉無力往往是最早也是最突出的癥狀,全身肌肉無力甚至癱瘓。嚴重者腱反射消失,呼吸肌麻痹。中樞神經系統的癥狀包括抑郁、嗜睡、定向障礙和精神障礙。
2.消化系統:腸道蠕動減弱。缺鉀較輕時,僅有輕度腹脹、惡心、便秘。嚴重低鉀血癥時可出現腸麻痹甚至麻痹性腸梗阻。醫學教學網絡的收集與整理
3.心血管系統:輕度低鉀血癥患者常見竇性心動過速、房性早搏或室性早搏。嚴重的低鉀血癥可引起室上性或室性心動過速、心室顫動,甚至猝死。由於心肌收縮力減弱,血管張力降低,出現心音暗淡,心臟增大,心功能不全,低血壓。心電圖改變為T波低後倒置,U波出現或與T波融合,S-T段減少,Q-T(Q-U)延長,房室傳導阻滯。
4.腎臟:由於腎小球濾過率和腎血流量下降而出現持續性低比重尿,甚至腎性尿崩癥,可能與遠曲小管上皮細胞受損,抗利尿激素反應下降有關。
5.代謝性堿中毒:由於血鉀減少,細胞內的鉀離子轉移到細胞外,細胞外液中的氫離子進入細胞內,使細胞外氫離子濃度降低,發生堿中毒。由於細胞內鉀減少,腎小管分泌鉀離子減少,Na
+
-K
+
交換減少,Na
+
-H
+
隨著交換的增加,尿液中氫離子的排泄增加,加重堿中毒。由於尿液中氫離子增多,尿液呈酸性。