當前位置:菜譜大全網 - 饑荒食譜 - 220.陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘

220.陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘

220.陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕煩躁,不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。

劉渡舟

這裏需要掌握兩個知識,壹個是這裏熱證不是實證,不能按實證去治療;壹個是這個病臨床很容易誤治,尤其誤下容易發生。開頭說陽明有熱,與201條“陽明中風,口苦咽幹,腹滿微喘”癥候基本相同,但是201有發熱惡寒,這裏是惡熱。201是經腑有熱,表裏不解,所以不能瀉下;這裏是表邪已經入裏,主要是陽明熱證,要用白虎湯清熱養津液。謝夏厚,胃中空虛,邪氣趁機入裏,心中郁煩不解,舌上有黃苔,病位於上脘,用梔子豉湯治療。上脘介於陽明表裏之間,所以柯韻伯說梔子豉湯治療陽明病的半表半裏。太陽表證在皮膚,太陽裏證用五苓散利小便。陽明病表證就是梔子豉湯,裏證就用承氣湯。所以柯韻伯說陽明三法,清上,清中,清下,不令傷津液,不令水聚集於胃

胡希恕

脈浮而緊是太陽傷寒脈,咽燥口苦是少陽證。腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,這時陽明病癥候,身重說明有濕。這也是三陽合病,這個階段不能用承氣湯。這時也不能發汗,因為內熱,發汗奪津液,熱更盛了。熱沖頭腦,所以心憒憒。如果加燒針逼取大汗,比發汗海裏,必然驚恐,煩躁不得眠。這就是前面的桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣或者桂枝甘草湯加龍骨牡蠣。這時不能用下藥,胃不實,瀉藥使之虛。這時候舌上有白胎,可以用梔子豉湯治療虛煩。

劉誌傑

條文說陽明病,後面說的是三陽病,陽明癥狀明顯,所以說是陽明病。咽燥口苦是少陽;腹滿而喘、發熱汗出不惡寒反惡熱是陽明;脈浮而緊,身重是太陽有寒濕。發汗就更加傷津液,出現煩躁譫語,心悸心慌。用火針,傷及津液,心腦無津液濡養,必定驚恐煩躁不得眠。

如果下之,正氣不足,導致水飲上逆,表邪容易內陷,下焦水飲也上逆,合成濕熱,心中煩躁,胃裏不舒服,要吐不吐的樣子,舌苔厚黃膩,梔子豉湯主之。