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豆病(“血虛”和“黃疸”)

蠶豆病是壹種急性溶血性貧血,發生在患有葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥的人食用蠶豆後。蠶豆又叫豆黃。

蠶豆病在西南、華南、華東、華北均有發現,以廣東、四川、廣西、湖南、江西最多。3歲以下患者占70%,男性患者占90%。成年患者少見,但也有少數患者在中年或老年時首次發病。因為G6PD缺乏癥是遺傳性的,超過40%的病例有家族史。該病常發生在初夏蠶豆成熟季節。大多數病人是因為吃了新鮮的蠶豆而生病的。這種病的病因是南北方氣候不同,發病有晚有早。

發現蠶豆提取物與不含G6PD的紅細胞孵育後,紅細胞中還原型谷胱甘肽(GSH)含量顯著降低,高鐵血紅蛋白濃度升高。這壹結果表明蠶豆浸出液中含有類似氧化劑的物質。研究人員分析了從蠶豆中提取的多種生物質,如蠶豆嘧啶、蠶豆嘧啶、異煙肼和多巴,發現它們都可以抑制G6PD活性或降低缺乏G6PD的紅細胞的GSH含量。幾種有毒物質在體內協同作用也是可能的。導致蠶豆溶血的物質是什麽,目前還不清楚。至於為什麽新鮮的蠶豆比幹燥的蠶豆更容易致病,研究發現,新鮮或陰天采集的蠶豆皮含有更多的有毒物質。曬幹後,蠶豆皮中的蠶豆嘧啶核苷和多巴被氧化,所以毒性降低。

蠶豆病的發病情況相當復雜。比如蠶豆病,只發生在G6 PD缺乏癥的人身上,但並不是所有G6PD缺乏癥的人吃了蠶豆都會溶血。患過蠶豆病的人,每年都吃蠶豆,但不壹定每年都生病;溶血和貧血的程度與蠶豆的食用量沒有平行關系。成人的發病率明顯低於兒童。可以推斷,除了紅細胞內G6PD不足外,壹定還有其他因素與發病有關。可見,蠶豆病溶血的機制比G6PD缺乏引起的藥物性溶血性貧血更復雜,有待進壹步探討。

【治療】:解毒退黃,健脾利濕。

車前草15、田基黃18、滑石15、柴胡10、茵陳30、木香12(下)、茯苓、白術12、白茅根65438。

【加減法】:

(1)如有血尿,加石韋15小薊15。

(2)對於便秘患者,賈12枳實10。

(3)氣虛,加高麗參10(燉)

(4)如果出現惡心,加入竹茹12廣藿香12。

(5)高熱時加龍葵15、蘆葦20、竹葉12。