壹是溶栓，如果患者的基礎條件比較符合溶栓，且起效時間小於3小時，可以采取靜脈溶栓。有條件的話可以在4小時內進行動脈內溶栓，這是最有效的方法，但是適合的人群較少，有壹定的出血風險，費用也比較高。
二、抗血小板，抗血小板抑制血小板聚集，防止血栓擴大。常用的藥物有阿司匹林和氯吡格雷。
第三，穩定斑塊。許多腦梗塞與斑塊脫落有關。服用大劑量他汀類藥物穩定斑塊可以避免進壹步惡化。
第四，穩定血壓。很多腦梗塞患者都有高血壓。將血壓控制在正常範圍，使血壓不太高也不太低，既保持血壓平穩，維持腦膜灌註，又不使高血壓加重腦梗塞。同時可以用壹點神經保護劑，類似尼莫地平和胞二磷膽堿。同時很多腦梗塞會並發腦水腫，可以給壹些脫水，比如甘露醇或者利尿劑。此外，在腦梗死恢復期，主要需要繼續服用抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷、他汀類藥物和降壓藥，並給予各種口服藥物或口服活血化瘀中藥，進行積極的功能鍛煉，調整患者情緒，治療抑郁、焦慮和認知功能障礙。