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麻黃湯與大青龍湯、麻杏甘石湯在藥法上的聯系

麻黃湯加石膏、姜、棗即為大青龍湯,石膏解熱,姜棗和營衛,故用於麻黃湯證較重者,熱盛煩燥者;若脈虛弱且易出汗的體質禁用。具體癥狀:如高熱無汗、身痛、煩躁、喘咳等,可考慮使用。

麻杏石甘湯,用於表熱煩渴之喘咳,無論有汗無汗;其中煩渴喘咳是很重要的病癥。大青龍湯和麻黃湯並沒有提到渴的癥狀,這是值得註意的。據葉橘泉先生介紹,麻杏石甘湯用於治療“小兒百日咳之痙攣性劇咳,或嘔吐,或咳血,無論有熱或無熱,每獲頓挫之效,且咳血者,往往血即止,痙咳亦顯著緩解也”。

麻杏石甘湯若僅從《傷寒論》原文來看,覺得比較難以與桂枝加厚樸杏子湯的適應癥區別開來,前者為“發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者”,後者為“太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。”若是《康平本傷寒論》關於麻杏石甘湯的描述,則是“發汗後,喘家不可更行桂枝湯”。壹為下之微喘,可能還有胸腹滿的癥狀;壹為發汗後喘,這應該可以作為區別吧。