精索靜脈曲張顯微手術是治療精索靜脈曲張最安全的手術。通過顯微鏡可以清楚的看到淋巴管和輸精管。
腹股溝入路:
1，仰臥位，腹股溝上方斜切口；
2.切開腹外斜肌、睪丸提肌的關鍵膜，開放腹股溝管，遊離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的各支，壹般為3-4支；
3.提起精索靜脈曲張，然後結紮，切除中間部分。註意保護輸精管、睪丸動脈和淋巴管。
4.確定無靜脈滲漏後，精索回流，縫合睪丸提肌筋膜和腹外斜肌鍵膜，再造外環口(僅可容納小指)，縫合皮膚。
腹膜後途徑:
1，仰臥位，內環處3 ~ 5 cm長切口；
2.煽動腹外斜肌關鍵膜，分離腹內斜肌、腹橫肌、腹橫肌筋膜。
3.向內推腹膜，露出精索靜脈。推腹膜的時候註意不要把精索壹起往裏面推，這樣會很難找到精索靜脈。粗大的精索內靜脈通常為1條，但也可多達3 ~ 4條。
4、仔細分離每條靜脈，然後結紮，切除中間部分。註意保護精索動脈，盡量避免損傷或刺傷。
5、檢查無靜脈滲漏，分層封閉切口。