近日，多個省份公布調查數據，新冠肺炎部分地方陽性感染率超過60%。2022年2月29日65438，四川省疾病預防控制中心黨委書記、研究員唐雪峰在接受記者采訪時表示，“我們在6月5438+2月17至6月5438+09和25日至28日兩次完成了網絡問卷調查，分別有48萬人和23萬多人參與調查。”唐雪峰說，根據調查結果，四川居民的總體感染率已經超過80%。
近日，多個省份公布調查數據，新冠肺炎部分地方陽性感染率超過60%。2022年2月29日65438，四川省疾病預防控制中心黨委書記、研究員唐雪峰在接受記者采訪時表示，“我們在6月5438+2月17至6月5438+09和25日至28日兩次完成了網絡問卷調查，分別有48萬人和23萬多人參與調查。”唐雪峰說，根據調查結果，四川居民的總體感染率已經超過80%。
在許多地方遭受感染高峰的第壹波新冠肺炎感染者已陸續轉陰，並逐漸恢復正常的工作和生活。與此同時，“楊康”後的身體狀況也受到了廣泛的關註和討論，“楊康後謹防病毒性心肌炎”、“恢復楊”、“楊康後腦霧”等相關話題紛紛沖上熱搜。
“不要太害怕和焦慮。在感染基數巨大的前提下，由於個體體質差異，會表現出各種癥狀。”華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染科副主任醫師郭偉告訴《中國新聞周刊》，“楊康”並不意味著可以肆無忌憚。即使在“楊康”之後，妳也應該至少休息2 ~ 3周，並在此期間避免劇烈運動。同時加強個人防護，提高自身免疫力，盡量避免多重感染。
新冠肺炎感染是心肌炎的危險因素。
心肌炎是壹種非缺血性、炎性心肌疾病，會降低心臟泵血能力。這種炎癥會導致心臟快速跳動或不規則跳動，從而導致心律不齊。
2022年6月11日發表在《中華內科雜誌》上的壹項研究顯示，2019年我國心肌炎患者數、新發病例數和死亡人數分別為23.49萬、27510、1.365438+。發病率和死亡率分別為16.94/10，000和0.92/10，000，分別比190低6.06%和16.04%。
“與1990相比，2019年我國心肌炎的疾病負擔呈下降趨勢。男性人群心肌炎的疾病負擔高於女性人群，應重視中國老年人群心肌炎的疾病負擔上述研究寫道。
美國疾病控制和預防中心(CDC)在2021年9月發表的壹項研究包括了超過3600萬名患者，其中4.0%的人在2020年3月至2021年6月被診斷為新冠肺炎感染，0.01%的人在20265438年6月被診斷為感染。
結果顯示，2020年3月至2021和1月，新冠肺炎患者發生心肌炎的風險是非新冠肺炎患者的近16倍。此外，本研究隊列中約40%的心肌炎患者有新冠肺炎感染史。“這些發現表明，新冠肺炎感染和心肌炎之間存在相關性，盡管無法從觀察到的數據中推斷出因果關系。”這項研究指出，新冠肺炎感染是心肌炎的壹個危險因素，其危險性因年齡組而異。
多名傳染病科醫生告訴中國《新聞周刊》，心肌炎不僅僅是由新冠肺炎引起的，也是由所有呼吸道病原體引起的。因為這波疫情在全國有大量的感染者，即使心肌炎本身發病率很低，但還是能看到壹些相關的病例。
Xi某三甲醫院感染科副主任醫師趙蘭告訴中國《新聞周刊》記者，臨床上，新冠肺炎感染後發生心肌炎的概率遠低於重癥病例。在新冠肺炎疫情之前，流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒和其他病毒感染壹直存在。這些感染可能誘發心肌炎，但概率很低。
“根據已公布的數據，感染奧米克隆株後確診為心肌炎的比例為2 ‰ ~ 3 ‰。當感染人數較多時，應註意心肌損傷的問題。”廣東省人民醫院心血管科副主任、主任醫師薛在65438 2月30日的專家訪談上發言。
“在近期的診療過程中，發現很多患者會出現‘楊康’後心率加快等癥狀。經檢查肌鈣蛋白等指標，發現心肌有輕度損傷。”郭偉說，以前有些患者晚上睡覺時靜息心率為50-70次/分，但感染新冠肺炎後，這個數值增加到80-100次/分。在郭偉收治的新冠肺炎患者中，出現這些癥狀的患者最終並沒有被確診為心肌炎，只是在恢復期出現了胸悶、心率加快、心悸等癥狀。
武漢某三甲醫院重癥醫學科壹位主任醫師告訴中國《新聞周刊》記者，心肌炎的診斷不能靠單壹指標來確定，除了血檢，還需要影像學檢查的幫助。很多人發現心肌酶等壹些指標升高，並不代表得了心肌炎。但當身體出現心率加快、氣短、胸悶等癥狀時，就要引起註意了。
“在‘楊康’之後，我們應該關註個人每天的心率變化。”在郭偉看來，如果心跳明顯加快，尤其是長時間過快，就要及時就醫。說到心臟問題，比起肺部的肺炎，病情更為緊迫。如果真的很嚴重，可能會突然出現心律失常、心肌缺血甚至猝死，不可掉以輕心。
“感染新冠肺炎病毒後，出現心力衰竭的概率非常低。壹般對於癥狀較輕的患者，日常生活中多休息會使心肌損傷恢復。”郭為補充道。
2022年2月29日，官網65438，北京市衛健委發布《新型冠狀病毒感染者恢復期健康管理專家指南(第壹版)》，其中提到，新冠肺炎感染恢復期，部分患者出現心慌、心悸癥狀。這時有人提出，要多註意休息，調整日常作息，保持充足的睡眠，同時要加強自身營養，多吃富含蛋白質和維生素的食物，提高身體的抗病能力。如果心慌癥狀明顯，脈搏持續每分鐘100次以上，60次以下，或出現不規則脈搏，就要警惕病毒性心肌炎的發生，建議及時去醫院檢查，查明原因，采取措施。
新冠肺炎感染會導致腎臟損傷嗎？
“呼吸道和腸道傳染病的高發季節，也是心肌炎的高發季節。受影響的人口涵蓋所有年齡。平時身體健康，沒有基礎疾病的年輕人也有心肌炎的可能。”趙蘭說，心肌炎也分為輕度和重度。輕度病毒性心肌炎大多只是心肌損傷標誌物值偏高，心電圖有輕微改變，但沒有明顯的心肌炎癥狀。嚴重者如果發生暴發性心肌炎，會嚴重發生猝死，但很少。
據央廣網2022年6月5438+2月31日報道，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心血管醫院院長阿波羅教授團隊，利用體外膜肺氧合技術，成功救治了兩名因新冠肺炎感染突發暴發性心肌炎患者。
“從醫學角度來說，暴發性心肌炎的發病機制目前還不是很清楚，也可能與患者的特定體質和新冠肺炎感染有關，這是小概率事件。”趙薇說。暴發性心肌炎時心率特別快，可出現嚴重乏力、胸悶、胸痛等癥狀。診斷心肌炎的金標準是心肌活檢，但很多暴發性心肌炎發病急，壹兩天甚至幾小時內病情進展迅速。壹旦患者出現嚴重的心力衰竭，應緊急使用體外膜肺氧合進行支持治療。
“壹些新冠肺炎感染患者會出現胸悶氣短。這些癥狀不壹定意味著心臟有問題，也可能與呼吸系統癥狀、個人抑郁和焦慮有關。”趙薇說道。
除了心肌炎，大多數“楊康”患者還會出現持續咳嗽、嗅覺和味覺喪失等癥狀。“在醫院住院的新冠肺炎患者多為重癥，到普通門診就診的多為輕癥，後者有持續幹咳等癥狀。”郭偉說，最近來醫院門診做CT掃描的人增加了很多。根據醫院的CT結果，除了慢性咳嗽的患者，CT結果提示肺部有散在的小病竈，大部分門診患者並沒有明顯的肺炎。“如果持續咳嗽，且伴有咳嗽和咳黃綠色痰，需要及時去醫院檢查。”郭為建議。
"感染新冠肺炎病毒後，壹些人的癥狀可能會持續兩周左右."趙蘭說，對大多數人來說，嗅覺和味覺壹般可以在感染新冠肺炎病毒後三個月內恢復。
前幾天，“楊康”之後出現“腦霧”癥狀，沖上熱搜。安徽中醫藥大學神經研究所附屬醫院神經內科主任醫師王共強在接受媒體采訪時表示，目前，沒有任何研究可以明確新冠肺炎與腦霧之間的因果關系。但是，我們可以推斷，新冠肺炎感染引起的身心疲勞和虛弱也會使我們在某種程度上出現‘腦霧’癥狀。
研究表明，新冠肺炎主要通過其表面的刺突蛋白與人體細胞上的ACE2受體結合而被感染。從2021到10，《自然》雜誌上的壹項研究提到，雖然新冠肺炎感染以呼吸道為主，但在小腸、睪丸、腎臟、心肌、結腸和甲狀腺中也發現了最高水平的ACE2受體。
新冠肺炎感染會導致腎臟損傷嗎？武漢三甲醫院重癥醫學科主任醫師表示，這與患者自身病情的嚴重程度有關。如果是輕度新冠肺炎患者，腎損傷的發生率很低。“如果妳是在新冠肺炎有重癥或基礎疾病的新冠肺炎患者，腎損傷的概率比較高，這個比例可以達到20% ~ 30%”。
“檢查腎損害主要看壹些腎功能指標有沒有升高，和尿蛋白指標的相關性不是很密切。”重癥醫學科主任醫師說。
新冠肺炎的變異還在繼續。根據美國疾病控制和預防中心(CDC)預測的數據，從2022年2月25日到2022年2月25日，Omicron突變分支XBB.1.5的比例為40.5%，比前壹周的21.7%幾乎翻了壹倍。
香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授、病毒學家金東延告訴中國《新聞周刊》記者，目前，該病毒株僅造成美國確診人數略有上升，住院和死亡人數沒有明顯變化。“即使是XBB.1.5也沒有改變新冠肺炎成為美國地方病的事實。”金東延強調。
北京佑安醫院呼吸與感染科主任醫師董力曾提醒市民，感染BA.5壹段時間後，防護水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再次感染的風險會增加。但再感染主要發生在壹些免疫力低下的人群。免疫功能正常的人短時間內再感染的風險較小，感染後的癥狀通常比第壹次輕。
郭偉建議，日常生活中應積極進行個人防護，做好防護措施，如在公共場所戴口罩，保持社交距離，避免去人員密集場所等。
(文中趙蘭為化名)
作者:牛河