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發現高血壓怎麽辦?醫生教妳如何正確選擇降壓藥。

目前臨床常用的降壓藥有五種。選擇哪壹種,具體到某壹個人,要看自己的血壓水平,降壓目標,是否有心臟並發癥,是否有其他靶器官損害,聯合用藥。

壹、幾種降壓藥及其適應癥

1.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI,普利)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB,沙坦類)。

無並發癥的各類高血壓可選擇ACEI/ARB作為壹線藥物,動脈硬化、糖尿病、糖尿病腎病或高血壓腎病、或代謝綜合征患者也可選擇ACEI/ARB降壓。

但孕婦、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄者不能選擇ACEI。ACEI常見的副作用有幹咳和血管性水腫(面部、腳踝等部位水腫),出現這些副作用時不能使用ACEI/ARB類降壓藥。

與ACEI相比,ARB類降壓藥較少出現幹咳和血管神經性水腫等副作用。如果妳因為這兩個副作用而無法忍受ACEI,妳可以選擇ARB。

2.鈣拮抗劑(CCB,包括地平線、維拉帕米和地爾硫卓)

也是非常好的壹線降壓藥,副作用很少。除無並發癥的高血壓、有左心室肥厚、心絞痛、外周動脈疾病等問題的人群外,建議首選CA類降壓藥。

二度或三度房室傳導阻滯、心力衰竭患者不能選擇CA類降壓藥。此外,壹些CA藥物,如地爾硫卓、維拉帕米、尼卡地平等。,可能通過細胞色素CYP3A4代謝與某些他汀類藥物相互作用,所以老年人壹起用藥時要註意。

3.β受體阻滯劑(BB,絕殺,各種樂可)

持續性房顫或心率加快的高血壓患者可先選擇BB類降壓藥。

哮喘或二度、三度房室傳導阻滯患者不能用BB。