患者劉某某,男,56歲,長途 汽車 司機。6年前開始出現頸項強痛,伴頭暈及後枕部酸脹痛,每因久坐或受涼癥狀加重,雙肩胛部酸脹痛,平時手機電腦看5分鐘左右即感頭暈、頸部不適加重。頸椎CT檢查示:頸椎間盤突出,頸椎退行性變。查體:頸項部肌肉緊張,轉動欠靈活,頸3-4椎棘突壓痛明顯,旋頸試驗(+),舌淡紅,苔薄白,脈浮緩。中醫診斷:項痹(寒客筋脈、筋脈失養);西醫診斷:頸椎病。予桂枝加葛根湯加減治療。處方:葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、羌活、當歸、川芎、紅花、木瓜。2劑,水煎取汁分3次服,每日1劑。服2劑後患者頸項強痛、頭痛、汗出、惡風等癥狀消失,感輕微頭暈,查舌淡紅,苔薄白,脈沈細。在上方的基礎上去生姜、大棗,加狗脊、杜仲、黨參、威靈仙。6劑,每日1劑以善後。
藥方分析:《傷寒論》曰:“太陽病項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。”該方為風寒之邪客太陽經所設。患者由於職業關系長期坐立姿勢導致頸部筋脈損傷發病。勞損加寒凝太陽經脈。用桂枝加葛根湯,以桂枝湯解肌發表,調和營衛。註意方中葛根要重用,否則藥力不能上至頭頸部。取葛根升陽,生津潤燥,緩解經脈作用,解除頸項強痛及頭暈。羌活、川芎以疏散太陽經風寒,活血理氣。木瓜,舒筋活絡。紅花,藥性升浮,可通上焦頭部血滯,起到活血通絡作用。復診時候,患者脈沈細,故加以狗脊、黨參、杜仲等補益之品,以收全功。