全身反應:早期可能沒有明顯的全身癥狀。壹般可有低熱、消瘦、食欲不振、乏力、盜汗等。在病變活躍期，全身反應明顯，無精打采，食欲不振，低熱或不規則發熱，盜汗，體質下降，明顯消瘦，兒童夜間啼哭，老年人可有其他主要器官功能障礙的癥狀。
局部癥狀:疼痛、寒性膿腫、寒性膿腫竇、畸形、截癱、功能障礙、姿勢異常。
如何檢查骨結核？
1.觀察目前病史:骨關節結核起病多較慢，全身癥狀隱匿。患者可能出現低熱、倦怠、盜汗、食欲不振和消瘦。僅有少數病例呈現除上述癥狀外的急性發作，高熱39度左右，易與其他急性感染混淆。過去或現在患有肺結核、胸膜炎、淋巴結核或泌尿系結核者，與結核病人有密切接觸者或其家族中有結核病人者等。，將有助於診斷。
2.影像學檢查:主要通過X線、CT、核磁共振檢查病情發展。通過影像學檢查，患者可發現骨質破壞，關節間隙狹窄，周圍軟組織腫脹。除了感染和修復，骨質疏松很少見。骨關節結核的典型CT表現為:多發性骨質破壞，邊緣環繞硬化邊緣，冷膿腫形成，部分膿腫邊緣鈣化，強化後邊緣環形強化；軟組織內形成鈣化和死骨；？脊柱結核的典型MRI表現:椎體骨質破壞和椎體骨炎，椎間隙破壞，裂隙樣強化，椎旁和硬膜外膿腫。增強後膿腫壁呈環狀強化，後縱韌帶呈線狀強化。
3.實驗室診斷:主要通過血沈、血常規和結核培養試驗，來診斷患者體內是否存在感染性結核，以輔助骨結核的診斷。如果不能確診，患者可以進行結核培養和病理活檢，有助於確診。