社區高血壓患者的健康管理《社區高血壓患者管理辦法》
隨著我國經濟的發展，人們的物質生活不斷提高，高血壓的發病率日益增加，嚴重影響人們的健康和壽命。目前，我國高血壓防治仍處於較低水平，知曉率低、治療率低、控制率低、達標率低。患者服藥不規律，不重視非藥物治療，不定期隨訪，不堅持測量血壓。2009年實施的國家基本公共衛生服務項目制定了高血壓患者健康管理服務標準，充分體現了國家對高血壓的關註。在社區衛生服務中，開展高血壓防治的健康教育，提高對高血壓的認知，對早期預防、及時治療和健康保障具有重要意義。
健康教育；社區；血壓；自我管理
根據國家社區衛生服務要求，結合社區實際情況，定期組織開展？高血壓患者自我管理小組？活動。利用社區內的有利資源，采用專題講座、電話隨訪、個別講解、組織患者交流學習、黑板報、宣傳欄、發放健康知識手冊、視頻播放等方式，對社區內參加自我管理小組的高血壓患者進行全面系統的個性化健康教育。用通俗易懂的語言向患者介紹高血壓防治的基本知識，掌握自我管理的技能。以及健康教育前後，身體狀況監測，個人健康狀況評估，發放調查問卷。通過健康教育，使患者充分認識到糾正不良生活習慣、建立科學生活方式、堅持長期合理用藥的重要性，從而達到藥物治療與非藥物治療相結合的目的，合理有效地將血壓控制在正常範圍，預防和減少並發癥的發生和發展，提高生活質量。
1膳食指導
1.1合理的飲食習慣是常年養成的，改變飲食習慣並不容易。讓患者認識到合理的飲食是防治高血壓的基礎，控制病情和預防並發癥非常重要。指導患者規律飲食，每餐適當增加鉀、鈣含量高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等。鼓勵患者多喝開水。
1.2低鹽飲食鈉與高血壓的發生發展密切相關。高鹽飲食不僅會引起人體水鈉瀦留，還會增強血管反應性，使小動脈收縮和痙攣，導致血壓升高。世衛組織建議每人每天鹽的攝入量不應超過6克。即普通啤酒蓋去掉膠墊後，平蓋的鹽量約為6g，飲食中約80%的鈉來自高鹽含量的烹調或腌制制品。因此，要廣泛宣傳減少食用鹽和含鹽量高的調料，少吃鹹菜和腌制食品。
1.3低脂飲食可以改善動物性食物的結構。宜吃低熱量、低脂肪、低膽固醇的清淡易消化的飲食，少食多餐，多吃蔬菜、水果、豆類和奶類，少吃肥肉和魚蛋、豬腸等動物內臟，適當補充高蛋白、低脂肪的禽肉和魚類。多吃植物油，不吃動物油，教肥胖者適當控制食量和總熱量來控制體重，適當減肥。
2體育指導
2.1保持適當的運動通過健康教育，患者可以認識到運動可以調節高級神經活動，舒張血管，降低血壓。同時還能增強心血管功能，促進脂質代謝，控制肥胖，增強人體抗病能力。鼓勵患者參加適度的家務勞動和社交活動，在日常活動中適當增加鍛煉。
2.2指導患者自覺養成良好的生活習慣，註意適度的休息和休息，根據自己的興趣愛好、心臟功能、生活習慣和身體狀況進行壹些循序漸進的體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、慢跑、遊泳等。初始鍛煉時間為10-15分鐘，每周3-5次，鍛煉循序漸進。教會患者掌握調整和適應運動的方法，選擇適合自己的運動方式、運動時間、強度和頻率。
3戒煙限酒。
3.1因為香煙煙霧中吸入的尼古丁和壹氧化碳可刺激血管收縮，使心率加快，腎上腺釋放兒茶酚胺增多，引起冠狀動脈痙攣、心絞痛和心肌梗塞。吸煙者的高血壓患病率也顯著增加。所以鼓勵全民不吸煙，戒煙。
3.2研究證明，大量飲酒會增加壓力，容易導致心血管並發癥。主張血壓正常者不喝酒或少喝酒，高血壓者要節制，有飲酒習慣者要限制和減少飲酒。
4心理指導
4.1高血壓與心理、社會、文化、情緒緊張、不良環境刺激等因素有關。焦慮、抑郁、興奮等負性情緒對高血壓的控制和並發癥的發生發展有負面影響。患者往往擔心中風，所以特別緊張害怕。這些癥狀不僅相互影響，還會引起疲勞、抑郁等新的癥狀，加重高血壓的病情，形成癥狀的惡性循環。心理咨詢是針對患者的，指出緊張、憤怒、擔心等情緒非常普遍，幾乎每個人都會發生。如果得了高血壓，會比正常人更容易出現情緒波動和變化。
4.2教會患者掌握壹定的心理應急方法，學會自我心理疏導，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態。教患者運用深呼吸、引導想象、肌肉逐漸放松等技巧進行心理調節。並樹立積極的觀念，長期堅持這種方法也會降低高血壓並發癥的發生率，增強戰勝疾病的信心。
5用藥指導
5.1讓患者知道合理用藥的好處。藥物治療是控制高血壓的重要組成部分。根據患者認知能力差、記憶力差的特點，耐心細致地向患者講解、示範，並要求患者復述，加強記憶；為了防止患者忘記吃藥，可以在家裏經常去的地方貼壹張紙條，用醒目的標簽寫下服藥的時間和劑量，提醒患者按時按量服用；或者把藥放在枕頭上，早上起床就能看到藥，自覺服用；妳也可以將藥物與鬧鐘或壹日三餐聯系起來，以避免忘記。並要求患者列出自己服用的藥物清單，包括所有藥物名稱、劑量和服用原因。建議患者按時服藥，定期檢查，及時就診。他們每次看病都要帶著藥單，並不斷更新。
5.2向患者說明常用降壓藥的療效和副作用、用法及註意事項，使其對藥物有壹定的了解。如用藥方法:短效降壓藥每日3次，長效降壓藥每日1次，中級降壓藥每日2次；服用長效降壓藥可以減少服藥次數，避免因漏服藥物導致血壓不穩；密切觀察降壓藥療效，根據血壓調整藥物劑量或更換制劑。指導患者長期服藥，保持血壓平穩，充分實現血壓降至正常範圍仍需終身服藥的原則。他們不應該血壓壹降就停藥，血壓壹升就用藥，這樣會使血壓反復波動，危害身體健康。
綜上所述，開展社區健康教育是提高高血壓患者自我保健能力的有效途徑。通過高血壓患者自我管理小組的活動，可以引導醫生給予定期的健康指導，為高血壓患者提供更多豐富知識和參與社會活動的機會，以滿足他們的生理需求和心理需求，引導他們養成更健康的生活方式。隨著國家基本公共衛生服務的逐步均等化，對高血壓患者進行有效的指導和幹預，可以大大提高社區居民對高血壓的認識，引導居民自覺參與高血壓防治過程，減少和延緩並發癥的發生和發展，提高患者維護身心健康的能力，從而改善和提高其生活質量。
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