陰或陽之實，主要是指“邪氣盛則實”的病理變化。“陽盛則熱，陰盛則寒”是陽盛陰盛的病機特點。前者是因為熱，後者是因為冷。陽長則陰消，陰長則陽消。因此，“陽之實即陰之病，陰之實即陽之病”(蘇文的陰陽應象論)是陽盛或陰盛等病理變化的必然發展趨勢。
(1)陽盛則熱:陽盛是指在疾病發展過程中，出現陽亢、臟腑經絡活動亢進、邪熱過盛的病理變化。陽盛則熱，因感陽邪或陰邪偏溫，或七情內傷，五情過盛則火，或氣滯血瘀、痰飲積滯則熱而火。陽盛則熱的病機特點，多表現為陽實陰虛的實熱證。陽的特點是熱、亢、燥，所以陽過盛產生熱致病變，還有燥、亢，有發熱、煩躁、舌紅苔黃、脈數等。所以:“楊勝熱”；因為壹方的陽氣往往過於旺盛，另壹方的陰氣往往相對較弱，所以除了上述的臨床表現外，還會出現口渴、尿少、大便幹燥等癥狀。，所以稱之為“陽過盛致陰病”，但矛盾的主要方面在於陽過盛。但需要指出的是，“陽為陰病”，陽為陰虛。在病機上，要區分陰是相對不足還是絕對不足。陽中邪客導致陽盛，陽會損陰，但陰雖虛，但未達到陰虛的程度，陰只是相對不足。其病機為陽盛而陰不虧。如果陰虛由相對虛變為絕對虛，陽盛與陰虛並存，或只有陰虛而無陽盛，則病機由實熱變為陰虛實熱或陰虛內熱。
(2)陰盛則寒:陰盛是指疾病過程中殷琦過多，功能失調或下降，陰寒過度，病理代謝產物積聚的壹種病理變化。陰多則寒，多為感受寒濕所致，或暴飲暴食致寒，寒濕阻滯於中，陽氣不控陰，導致陰寒過盛。壹般來說，陰盛為寒的病機特點多表現為陰盛陽衰的實寒證。陰的特點是寒、靜、濕，所以陰過盛引起的寒性病變和濕、靜的象，表現為形寒、肢冷、食熱、口淡、苔白、脈遲。所以說“陰盛寒”。由於陰方偏高，常傷陽氣，會導致陽方下降，產生惡寒、腹痛、清解便溏等。這種陽虛是由於陰盛所致，所以也叫“陰盛為陽病”。“陰盛則陽病”，陰盛則陽虛。從病機的變化來看，雖然陰盛之病也可分為陽氣相對不足和陽氣絕對不足，但由於陽氣主動，容易消散，陰寒是由多種因素引起的，如體陽虛、陽氣不攝陰等。所以，其實當陰偏高時，往往會伴有不同程度的陽虛，很難明確區分相對虛與絕對傷。