(1)蛋白質的變化。在腹膜透析過程中,白蛋白、球蛋白和免疫球蛋白都有不同程度的丟失。蛋白質日平均損失量CAPD為5 ~ 15g,IPD為10.5 ~ 44.3g。腹膜炎期間,蛋白質的損失呈指數增加。丟失的蛋白質主要是白蛋白,占48% ~ 65%,IgG占15%。盡管腹膜透析過程中蛋白質丟失,但由於透析後尿毒癥癥狀的改善,患者對蛋白質的攝入增加,達到每天1.2g/kg以上,總熱量可超過1.47 kj/kg。因此,CAPD在最初幾個月平均體重增加了5公斤以上,總體鉀含量增加,上臂的周長和皮褶厚度增加,血紅蛋白增加,甚至恢復到接近正常的水平,血漿蛋白正常。但隨著透析時間的延長,患者食欲逐漸下降,蛋白質攝入量下降到每天65438±0.0g/kg,總熱量下降到65438±0.26 kj/kg。部分患者出現營養不良和低蛋白血癥,生化檢查顯示總氮逐漸下降,而輸出量不變,說明處於負氮平衡。透析後幾個月,由於腹膜炎導致大量蛋白質丟失,如果攝入不足,就會出現丟失綜合征,表現為體重減輕、乏力、消瘦無力、食欲不振、水腫,後期還會出現末梢神經炎。這些病人需要血液透析。
(2)氨基酸的變化。CAPD患者的氨基酸丟失量與血液透析相同,約為每天65438±0.2 ~ 3.4g,占透析液含氮量的5.3%,其中必需氨基酸占29%。氨基酸的清除率比肌酐低20%,因為前者的平均分子量為140道爾頓,而後者的平均分子量為113道爾頓。CAPD處理後,血漿氨基酸水平變化不明顯,如纈氨酸、亮氨酸、賴氨酸和蘇氨酸。奶酪、蠶絲、谷氨酸、牛磺酸等非必需氨基酸下降,其他非必需氨基酸上升。
(3)維生素的變化。研究表明,CAPD患者缺乏水溶性維生素,如維生素C、維生素B1、維生素B6和葉酸,這些都與透析損失有關。所以這些維生素和葉酸壹定要補充。