四逆散-柴胡、白芍、枳殼和甘草。
？柴胡用量如下:12g，白芍15g，枳殼15-20g，甘草6-10g，可根據患者癥狀加減。
？門診某患者失眠厭食的處方為:四逆散+生龍骨30g，生牡蠣30g，何首烏30g，酸棗仁15g，萊菔子30g，雞內金30g，郁金15g。以上患者服用後感覺癥狀減半，心情也好了很多。這個方子簡單明了，但是療效很好。
？從這個角度來說，方與藥的配伍很重要。方中柴胡、枳殼同升同降，疏肝理氣，出入時泄胸氣，再與芍藥、甘草配伍，以止痛、安神、安神，配以鎮靜藥物。療效不用說很好，但是我們也加了健脾開胃的藥來增加患者的食欲。
？四逆散雖是四味藥，卻是古人智慧的結晶。它是動靜結合，陰陽相生，剛柔相濟，動靜結合。如果患者情緒低落，明顯生悶氣，胸悶脹氣嚴重，可重用柴胡、枳殼破氣行氣，散郁氣，使氣機通暢，從而達到順氣之效，所以四逆散又叫順氣湯。如果患者多動、面紅耳赤、坐立不安，就再用白芍、甘草止痛，安撫患者的心。
？上述患者失眠的原因是前兩天和家人吵架，但是生悶氣，情緒低落。他們壹看，重用柴胡15g，枳殼25g，剩下的劑量都是常規。吃了三劑，病人抱怨心裏的氣沒了，心情也輕松了很多。自然他開心多了，也能睡覺了，食量也有了很大的變化。
？下次就診時，我將柴胡12g，枳殼15g，白芍15g，甘草6g，萊菔子30g，炒麥芽30g，自述有點反酸噯氣，加瓦楞子30g，其余方藥劑量不變。本方配合四逆散基礎方調整劑量，並輔以調理脾胃的藥物，有望取得較好的療效。
？第三次就診時，患者很高興來了，連說謝謝，然後對原處方做了微調，讓他繼續服用7劑。這7劑之後，他就可以根據情況看醫生了。開了這個處方之後，患者至今沒有看過醫生。聽病人介紹他的恢復情況，促進我對他家周圍疾病的認知，效果很好！)
？這個失眠患者應該屬於氣滯擾心。氣滯是根本，治療要通暢才有效。所以要考慮用四逆散來調節病人的氣機，病人順了，就會覺得病少了很多。
？四逆散，配方簡單，但配伍準確，壹升壹降，壹升是關鍵。
？方中柴胡入肝膽經，升陽，疏肝解郁，祛邪，為君藥。白芍為斂陰養血柔肝之臣藥，與柴胡同用，滋養肝血，使柴胡升散而不傷陰血。借助枳殼，理氣解郁，清熱破郁，降氣，與柴胡配伍，增強舒適度。
？四藥* * *具有祛邪解郁、疏肝理氣、祛邪解郁、調理氣血、清陽解郁的功效。
？我自覺這個方子是解痙止痛劑，可以緩解心理壓力引起的失眠、焦慮等身體癥狀。我覺得四逆散叫四逆散，是有原因的，四肢冰涼，是四逆散的特點。但這類患者平時大多病情不重，但秋冬天冷時，人並不覺得冷，而是四肢先冷，或者壹旦緊張，可出現四肢冰涼、手心出汗、疼痛等癥狀。
？當然四逆散也有自己的禁忌癥:比如肝陽上亢、肝風上亢、陰虛火旺、行氣上亢等，不宜慎用，也不宜用於我之前寫的四肢冰涼者，更不宜用於中氣不足感冒者。
？此外，四逆散還可以常年治療老年人習慣性便秘。
？有句話:難黑。怎麽說呢？如果壹個人的印泥是黑色的，臉是黑色的，那他的大便壹定要快。如果不通過，他的大便就會血毒，濁氣熏天，濁陰不降，身體不舒服。因此，用四逆散+火麻仁、百合、紫蘇葉是降濁陰最有效的配對。本方在便秘方面的作用與柴胡相當，枳殼增強臟腑蠕動，壹升壹降即得到促進，腸內渣滓相應排除。
？四逆散配伍經典，療效顯著。我們醫生要努力學習，在臨床上靈活運用，仍需不斷探索。
？四個對立面的壹點經驗，妳* * *鼓勵！
(文中觀點來源於我的臨床經驗，也曾發表在甘草醫生APP上。我願意向誌同道合的朋友學習。)