上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由於表面覆有壹薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時，由於血液停留於腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結腸出血，血液常附著於糞便表面。急性大量便血，患者可出現急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的表現。便血的診斷除依據病史、體檢資料外，消化系內鏡檢查是首選措施。 必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷。胃腸實熱：大便下血，兼見唇幹口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等癥。
濕熱交蒸：先血後便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
脾胃虛寒：先便後血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。
肝陰虛：大便下血，癥兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數。
痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數。多種肛門直腸疾病會出現便血，應根據發病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等癥狀綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在於上消化道，也就是說，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紫紅，混有粘液，並伴有惡臭，應考慮腸道腫瘤，特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色，且成滴狀附於大便的表面，那麽出血部位大多在肛門或距肛門不遠的部位，應考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得註意的是，如果上消化道大量出血時，由於血液在消化道停留時間短，血色也可以是鮮紅的，這壹點需要認真鑒別。
兒童出現便血，多由直腸息肉引起，壹般息肉引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。兒童出現陣發性腹疼、右下腹部可摸到腫塊、血便呈果醬狀，則應高度警惕小兒腸套疊的發生，有以上癥狀時，應該及時到醫院就診，以免貽誤病情。
成年人出現粘液狀血便，並伴下腹部痛疼、便頻等癥狀，壹般多是潰瘍性結腸炎引起的癥狀。
便血呈鮮紅色，常掛於幹硬大便的壹側，大便後肛門出現周期性痛疼的，多見於肛裂。
值得壹提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能發現，而少量的消化道出血，是早期結腸癌的重要癥征，如能盡早發現便血，對確診疾病及取得治療的良好時機有著重要的意義。臨床上壹般以大便潛血試驗來檢查糞便中混有的少量血液。當病人發現自己有便血的癥狀時，就應盡早去醫院就診，經臨床檢查，並通過化驗、X光、內窺鏡等各種檢查，確定疾病，及早治療。
引起肛門直腸出血的疾病壹般按部位區分為四大類。
(1)肛門疾病：肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便後滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便後肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力怒掙時，有小腫塊由肛門內向外凸出，並有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內痔出血常常無痛。
(2)直腸疾病:直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見於兒童。
如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便秘與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。
(3)結腸疾病:結腸同直腸壹樣，也可有息肉與癌癥的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，並伴有腹痛、發熱、裏急後重等癥狀。此外，壹些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的癥狀發生。
(4)全身性疾病:白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的壹部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑒別起來並不困難。
酒後為什麽便血？
1、酒後痔瘡發作便血：臨床上，多見第Ⅰ、Ⅱ期內痔，常以便血為主，多發生在排便後，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，壹般無裏急後重和疼痛，大便幹結時，出血量可增多。
2、酒後腸炎發作便血：
慢性結腸炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史，有疼痛-便意-便後緩解的規律，出血量不多，累及直腸者有裏急後重癥狀，腸鏡可見粘膜水腫、充血、粗糙的顆粒狀質脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發性淺潰瘍。
阿米巴性結腸炎：以便血為主要癥狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，裏急後重較輕，雙下腹常有壓痛。結腸潰瘍侵及粘膜下血管可引起腸出血，有的可反復出血。