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芍藥甘草湯芻議

壹、芍藥甘草湯的由來

芍藥甘草湯出自《傷寒論》,為仲景針對傷寒致陽誤死,陽復後足攣縮而設計。白芍有益於陰和,炙甘草有益於中焦,故有柔肝舒筋止痛之功效。它的應用範圍很廣。《傷寒論》中只有24首方藥使用此配伍,使用率達到265,438+0%。仲景及歷代醫家對該方的應用非常重視,國內外同仁對該方的研究成果頗豐。

仲景用此方加附子,名芍藥甘草附子湯,治療外感風寒、多汗、陰陽兩虛、惡寒之人;太陽虛證和陽證患者加用黃芪和大棗,稱為黃芪湯。

筆者認為四逆散也是在此方基礎上加柴胡、枳實而成。蓋芍藥甘草湯用於治療汗出後津液損傷痙攣,四逆散用於治療肢體暈厥、腹痛。兩者完全壹樣,只是嚴重程度不同。

後人用此方,如加黃芩,名黃芩芍藥湯,治急性腹瀉、腹痛、膿血;加白術,名白術芍藥湯,治脾濕水泄,身重嗜睡。《蘇文病機保命集》載此方配當歸、黃連、檳榔片、木香、名山牡丹散,可排膿活血,內急後重。芍藥和甘草的組合。通經方中稱中嶽湯,用於治療濕足腫脹和全身疼痛。在《朱集方》中,是治療腳軟、行走困難的名方。《廣濟五歲,1》中用白芍、甘草治療腳氣腫痛。“單方調查資料”選用赤芍和甘草,用量為(5 10) 1,用於治療急性乳腺炎...並且被廣泛使用。

二、芍藥甘草湯治療疼痛的經驗

現代研究表明,芍藥甘草湯具有松弛骨骼肌、解痙止痛、抗潰瘍的作用,應用範圍十分廣泛。筆者總結前人經驗,將此方運用於急慢性疼痛綜合征、消化系統疾病、老年病等,效果良好。

①急慢性疼痛綜合征

我的老師鄭家本擅長用這個方子治療急性病。如三叉神經痛患者王,用白芍60g,甘草10g,蒺藜、白芷、葛根、地龍、全蠍8劑治愈。用白芍90克、甘草65438±00克、酒大黃、虎杖、雞內金等治療膽石癥患者楊。、和10劑量用於取出大小為1cm的幾個結石;膽道蛔蟲病患者陳某,白芍60g,甘草10g,加烏梅、炒川楝子、酒大黃等。,1劑大大減輕腹痛,3劑排出蛔蟲30余條;腎絞痛患者段,還用白芍60g,甘草65438±00g,木通,延胡索等治療。服藥2小時後疼痛減輕,幾劑後恢復。特別是加本先生自擬的“坤海排石湯”用於治療泌尿系結石。用此方加海帶、海藻、桃仁、紅花治療泌尿系結石數百例,排石率達85%。

治療頭面部疼痛,特別是血管神經性疼痛,以赤芍各30g、甘草6g為主要成分,配以白芷、川芎、葛根、全蠍、蜈蚣、蜂房等。,效果非常理想。

治療青春期痛經,特別是中學生學習壓力大引起的痛經,赤芍30克,炙甘草10克,石消散,玉瑾等。通常用於3-4個月經周期。

②消化系統疾病

消化系統疾病多為虛實夾雜,病程較長。治療要攻補結合,寒熱結合,不可過舉,即“治中焦如衡,不可平而不安”。筆者常以赤芍30g、甘草6g為主治療消化道潰瘍及其炎癥,隨寒熱之虛而變。寒證,去赤芍,加桂枝、傅亮丸等;熱證可加虎杖、白花蛇舌草、柴胡;虛證以赤芍為主,用炙甘草和四君子湯加減;加入酒大黃、枳實、檳榔片等。對於慢性潰瘍,赤芍100g,白芨120g,* *為細粉,每次5g,飯前1小時,每日三次,效果十分滿意。

慢性腸炎和腸易激綜合征常與便秘、腹瀉交替出現,病程長,壹般治療效果不好,尤其是濫用抗生素後,菌群失調引起的慢性腸炎。

作者是曾治的壹名中學生。近兩年大便不成形,壹天幾次,大便常規和細菌培養陰性。詢問病史,患者兩年前使用大劑量抗生素治療闌尾炎,之後每次服用抗生素腹瀉加重,診斷為菌群失調。赤芍30克,甘草6克,陳皮10克,白術12克,藿香12克。慢性腸炎、腸易激綜合征也可用芍藥甘草湯加健脾燥濕理氣之品治療。

③老年病

根據芍藥甘草湯的特點,可廣泛用於治療多種老年病,尤其是血管平滑肌痙攣引起的組織缺血缺氧癥狀,得心應手,事半功倍。冠心病,重用赤芍30 60g,炙甘草6 10g,加丹參、琥珀。對於骨質增生,赤芍各30克,炙甘草6克,葛根、丹參、水蛭、骨碎補等。前列腺增生用赤芍30克,甘草6克,琥珀,車前子,水蛭,桃仁等。

對於老年習慣性便秘,很多患者為了壹時見效,用了果導片、黃連上清丸之類的,但是這就像用油滅火壹樣,便秘越來越嚴重。作者用白芍30±40g,生甘草65±438±00g,四妙勇安湯治療。大部分服用2-3劑時排便順暢,沒有排便後幹澀的擔憂。此方對陰虛、氣滯、食滯引起的便秘也應有效。

文獻報道芍藥甘草湯是治療不寧腿綜合征的首選藥物,臨床效果良好。受此啟發,筆者還用芍藥甘草湯治療老年人肌肉震顫、腫脹疼痛、酸痛麻木等癥狀,療效顯著。

第三,結論

仲景創立的芍藥甘草湯基本方,深受後世醫家喜愛,被納入逍遙散、柴胡疏肝散、大元飲、防風童生散、膠艾湯、八珍湯等數十個名方。

本方臨床應用廣泛,可用於骨骼肌痙攣、肌痛、神經痛、平滑肌痙攣引起的內臟痛。經長期臨床實踐證明,其緊急止痛效果十分滿意,使用得當往往立竿見影。

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