糖尿病合並腎功能衰竭十分常見。糖尿病發病10年以上合並腎病者，隨病程的增加而增加，約占10%～53%。Ⅰ型高於Ⅱ型。糖尿病合並腎病是病情加重和難以控制的結果。無論是藥物、透析和合理飲食只能是減輕腎臟負擔、延緩病程進展。腎臟功能恢復正常是不可能的。
嚴密觀察病情、經常監測尿蛋白是監測腎功能的最簡便方法。尿中出現微量蛋白即是腎功能損傷的最早信號，就要開始采取保護腎功能、減輕腎臟負擔的各種措施，以防腎功能損害的加重。飲食治療的重點是控制血糖、調整蛋白質攝入量和質。
(1)糖尿病合並腎功能衰竭時的飲食原則：控制血糖、血脂；謹慎調整膳食中蛋白質的量和質，水、鹽攝入量也應控制。
(2)飲食調整的依據是：血液尿素氮、肌酐、內生肌酐清除率；尿量和尿蛋白量。糖尿病合並腎功能衰竭時的飲食安排比較困難。既要保證熱量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質。病人食欲差、進食量少，飲食應做到：低蛋白、低鹽、低脂、高維生素、多餐次。
(3)食物選擇要點：主食可選大米、米粉、精面粉、粉絲、粉皮、土豆、燕麥、全麥；蔬菜和水果可選綠葉蔬菜，橙色、紅色葉菜，低糖水果；副食應選無糖牛奶、雞、魚、蝦、瘦肉。
(4)根據生化指標制定飲食治療方案：
①尿毒癥前期：
生化指標：內生肌酐清除率20～40毫升/分鐘、血清肌酐小於4毫克%、血尿素氮小於40毫克%。全天蛋白可供給40～60克。可用食物量：大米150克，澱粉250克，瘦肉75克，蔬菜500克，水果250克，牛奶200毫升，烹調油40克。
②早期尿毒癥：
生化指標：內生肌酐清除率10～20毫升/分鐘、血清肌酐4～8毫克%、血尿素氮40～80毫克%。
全天蛋白質可供給35～40克。此期由於限制了蛋白質的攝入量，病人容易患營養不良，對腎病治療原則上可補充腎必氨基酸或α-酮酸進行輔助治療。
可食用食物量：可同前期量。大米100克，澱粉200克，瘦肉50克，蔬菜500克，水果250克，牛奶200毫升，烹調油40克。
③尿毒癥期：
生化指標：內生肌酐清除率5～10毫升/分鐘、血清肌酐8～12毫克%、血尿素氮80～120毫克%。
全天蛋白質可供給25～30克。腎必氨基酸1瓶，或α-酮酸3～5片。可食用食物：同早期尿毒癥。
④尿毒癥晚期：
生化指標：內生肌酐清除率小於5毫升/分鐘、血清肌酐大於12毫克%、血尿素氮大於120毫克%。
全天食物量：食用澱粉400克，瘦肉50克，蔬菜500克，水果250克，牛奶100毫升，烹調油40克。腎功能衰竭和尿毒癥病人的主食應主要食用澱粉。因澱粉無植物蛋白。病人需要的蛋白質由牛奶、瘦肉、魚、蝦、雞肉中供給。
這類病人食欲極差，常常有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。上述各種情況下可食用的食物，病人有時很難全部接受。膳食安排要清淡、多樣化、多餐次。