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脈絡寧的不良反應

脈絡寧註射液的不良反應

脈絡寧註射液是由玄參、石斛、牛膝、金銀花精制而成的復方中藥註射液,具有擴張血管、改善微循環、增加血流量、降低血液粘度的作用。臨床上常用於治療心腦血管缺血性疾病,並被國家中醫藥管理局確定為中醫院急救必備中成藥。近年來,隨著臨床應用的日益廣泛,其引起的不良反應已有文獻報道,現總結如下。

皮膚損傷

1例61歲男性患者,因腦梗死、冠心病,靜脈滴註脈絡寧20 ml和10%葡萄糖註射液500 ml。第二天,患者胸部出現分散的充血性皮疹,第三天擴散到背部,受壓消退,不升出皮膚表面,伴有奇怪的瘙癢。停藥和抗過敏治療後,癥狀消失。第五天,患者再次出現上述癥狀。壹名58歲女性患者,因左肢體活動不便,有高血壓病史30年。靜脈滴註脈絡寧40 ml和5%葡萄糖註射液500 ml後,患者面部和頸部皮膚出現潮紅,持續30 min,並迅速蔓延至胸部、背部和上肢。如感到胸悶、氣短、呼吸困難,停止服藥,肌肉註射苯海拉明20 mg,5分鐘後癥狀緩解。

急性呼吸窘迫綜合癥

壹名73歲女性患者患有多發性腦梗塞。給她靜脈註射脈絡寧10 ml和5%葡萄糖註射液500 ml。第12次給她300 ml時,她呼吸困難,被迫坐著呼吸。停藥30分鐘後,她好轉了。在第13次給藥至250 ml (20滴/分鐘)時,再次出現上述癥狀,口唇發紺,全肺幹羅音,肺底濕羅音,左肺低呼吸音,實性叩擊音。心率90次/分,血壓20/12kPa。立即停用脈絡寧,吸氧,肌肉註射異丙嗪25 mg,靜脈滴註地塞米松5 mg和5%葡萄糖註射液500 ml。2小時後,呼吸穩定,肺部體征消失。

喉嚨痙攣

腦血栓患者,靜脈滴註脈絡寧20 ml,5%葡萄糖註射液250 ml,出現胸悶氣短,咽喉阻塞,氣短,雙肺呼吸音粗。立即停藥,經吸氧、抗過敏藥物治療後癥狀緩解。

過敏性休克

1例9歲男童,靜脈滴註10 min後,給予脈絡寧10 ml和5%葡萄糖註射液250 ml。10 min後,男孩突然出現胸悶、氣促、頭暈、惡心、面色蒼白、口唇發紺、四肢發冷、脈搏加快、血壓8/4 kPa,出現過敏性休克。停止輸液,靜脈給予地塞米松5 mg和50%葡萄糖註射液20 ml,10 min後逐漸恢復正常。1例50歲女性患者,因腦梗塞靜脈滴註脈絡寧(20 ml)後診斷為過敏性休克,約4分鐘後出現煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降、心動過速、意識不清等癥狀。給予抗過敏、抗休克、抗心律失常藥物後,癥狀逐漸緩解,意識清晰,血壓上升。

頭痛

壹名58歲男性患者患有高血壓和冠心病。靜脈滴註脈絡寧(20 ml)和10%葡萄糖註射液(500 ml)後,開始靜脈滴註後第5天約10 min出現明顯頭痛,癥狀消失12 ~ 16 h..停用脈絡寧,用丹參註射液5天時,沒有頭痛。當再次使用羅京晶晶滴劑時,出現了與上述相同程度和持續時間的頭痛。51歲女性患者,腦供血不足。靜脈滴註脈絡寧(20 ml)和5%葡萄糖註射液(500 ml)約200 ml後,伴有寒戰、高熱、惡心嘔吐的劇烈頭痛經對癥治療後消失。

微循環障礙

1例53歲女性ⅱ型糖尿病患者,給予地安康80 mg,1,每日3次,脈絡寧20 ml,0.9%氯化鈉註射液250 ml。當天出現頭部輕微螞蟻行走感,全身發冷,嘴唇和腳趾發紺,繼續服藥2天。以上癥狀逐漸加重。停用脈絡寧並使用復方丹參靜脈滴註後,3天後上述癥狀逐漸消失。

心絞痛

1例男性右心室梗死患者,年齡38-64歲,靜脈滴註脈絡寧後出現心前區抑郁絞痛。停用脈絡寧並使用其他藥物後癥狀消失,再次使用脈絡寧後又出現上述癥狀。停用脈絡寧後心絞痛消失。脈絡寧用於治療冠心病和左心室梗死時,沒有這種癥狀。右心室梗死多表現為右心室輸出量減少和低血壓或休克,治療上應積極擴容,而脈絡寧擴張血管進壹步降低血壓,減少冠脈灌註,加重心肌缺血,導致不良反應,提示早期右心室梗死患者慎用脈絡寧。