產後小便量少，點滴難出，甚至小便閉塞不通，小便停留在膀胱，稱為產後尿瀦留。產科常用導尿管導尿，不導則閉。導1次則可，經久導之則使尿道感染腫痛，則痛苦難言。
本病屬中醫的“癃閉”範疇。以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為“閉”。癃和閉雖有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，亦有始則涓流而量少，繼則閉而不通者，因此多合稱為癃閉。
壹、病因病機正常人小便的通暢，有賴於三焦氣化的正常，但究其三焦氣化之本，則源於腎所藏的精氣。腎主水液而司二便，與膀胱相為表裏。腎主水液，是指它在調節體內體液平衡方面起著極其重要的作用。體液的分布與排泄，主要靠腎的氣化作用，腎的氣化正常，則開闔有度。
在生理情況下，水液通過胃的受納，脾的轉輸，肺的肅降，而下達於腎，再通過腎的氣化功能，使清者上歸於肺而布散周身，濁者下輸膀胱，而排出體外，從而維持體液代謝的平衡。若腎的氣化功能失常，則關門開闔不利，就可發生產後尿瀦留。
此外，肺失肅降，金令不及州都；脾失傳輸，升降失度；肝失疏泄，氣郁不達，瘀濁內停，氣化被阻等，均可影響三焦氣化，導致產後尿瀦留。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現臉色、唇甲蒼白，少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩。常因外感熱邪，濕熱滯於三焦，小便淋瀝不通，經多種方法才娩出小孩。分娩後排便困難，逐漸點滴不通，小腹脹滿，腹部拒按，大便常幹燥，小便不通，腹脹腰痛，片刻難出，四肢厥冷。用導尿管導尿，尿色深紅，1天導4～5次，保留導管尿道逐漸腫痛。體溫升高，聽診心肺正常，呼吸、脈搏變化不大，血壓常偏低。血紅蛋白低，白細胞數增高，中性粒細胞也增多。小便鏡檢有紅細胞和白細胞。婦科檢查可見子宮有壓痛，膀胱脹大。
2．診斷根據本病的臨床主要表現以產後小便量少，點滴難出，甚至小便閉塞不通，小便停留在膀胱即可診斷。
產後尿瀦留需與淋證、關格、水腫、臌脹、轉胞等病證進行鑒別。
三、辨證施治
1．膀胱濕熱型
辨證產後小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢。苔根黃膩，舌質紅，脈數。
施治清熱利濕。
方藥八正散加味：瞿麥、萹蓄、大黃、梔子、木通各10g，車前子、滑石、生地各15g，知母、黃柏各10g，甘草6g。日1劑，水煎，3次分服。
加減小腹脹痛者加枳殼、腹皮各10g；口渴不欲飲者加葛根、蘆根各10g。
2．肺熱壅盛型
辨證產後小便涓滴不通，或點滴不爽，咽幹，煩渴欲飲，呼吸短促，或有咳嗽。舌苔薄黃，脈數。
施治清肺熱，利水道。
方藥清肺飲加味：桑皮、黃芩、木通、梔子各10g，茯苓、麥冬、車前子、瓜蔞、石韋各15g。日1劑，水煎，3次分服。
加減咳喘甚者加麻黃6g，杏仁10g。
3．肺郁血瘀型
辨證情誌抑郁，或多煩善怒，產後小便閉阻，點滴不通，小腹脹痛如刺，片刻難安，面色蒼白，口唇深紅。舌苔薄黃，脈滑數。
施治導瘀清熱，以利下焦。
方藥活血利尿散加味：桃仁、梔子、滑石、萹蓄、瞿麥、車前仁、木通各10g，升麻5g，甘草6g。日1劑，水煎，3次分服。
加減肝郁甚者加柴胡6g，郁金10g；小腹脹痛如刺者加枳殼、檳榔、萊菔子各10g。
4．尿路阻塞型
辨證產後小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛。舌質紫暗或有瘀點，脈澀。
施治行瘀散結，通利水道。
方藥抵當丸加味：黃芪20g，丹參15g，當歸、牛膝、穿山甲、桃仁、大黃各10g，芒硝6g。
加減血瘀甚者加京三棱、莪術各10g；身現紫癜者加生地、丹皮各10g。
5．中氣下陷型
辨證產後少腹墜腹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短而語聲低細。舌質淡，苔薄，脈象細弱。
施治升清降濁，化氣利水。
方藥補中益氣湯合春降湯加味：黃芪30g，白術、當歸、豬苓、柴胡、澤瀉各10g，西黨參、茯苓各15g，陳皮、升麻、甘草各6g。日1劑，水煎，3次分服。
加減氣虛大甚者加人參、太子參各10g；兼有口幹舌燥者加麥冬20g，花粉10g。
6．腎陽衰憊型
辨證產後小便不通或點滴不爽，排出無力。面色咣白，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而酸軟無力。舌質淡、苔白，脈沈細而欠弱。
施治溫陽益氣，補腎利水。
方藥濟生腎氣丸加味：熟地、茯苓、淮山、車前子、牛膝各15g，山茱萸、澤瀉、丹皮各10g，附子5g，肉桂3g。日1劑，水煎，3次分服。
加減身疲無力甚者加黃芪20g，黨參10g；小腹脹痛甚者加枳殼、腹皮各10g。
7．腎陰虧耗型
辨證產後時欲小便而不得尿，咽幹心煩，手足心熱。舌質光紅，脈細數。
施治滋補腎陰。
方藥六味地黃丸合豬苓湯加味：熟地、山藥、茯苓各15g，山茱萸、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠（烊化）各10g。日1劑，水煎，3次分服。
加減咽幹心煩甚者加麥冬、玄參各10g；臉色蒼白兼血虛者加當歸、白芍、川芎各10g。
四、輔助治療
1．成藥方金匱腎氣丸、通閉靈。
2．驗方
（1）對產後尿瀦留者，先采用誘導排尿法，如熱敷、按摩、聽流水聲等。
（2）柳樹（垂柳）葉7片，洗凈、擦幹後直接嚼食，開水送服或燉服，30分鐘後壹般可排尿。
3．外治方
（1）鮮蔥白100g，搗碎敷臍（適用於實證的肝郁血瘀型）。
（2）姜皮15g，大蒜2瓣，蔥白10根，食鹽適量，加水少許，***搗爛為糊狀。用時敷肚臍上，蓋上塑料紙，用膠布固定，再將熱水袋放其上面。用藥後有熱氣竄入腹內之感。如有灼痛，可將熱水袋去掉。
（3）取大蔥或大蒜300～500g，搗爛成泥狀，用紗布包裹，敷在臍下恥骨上膀胱充盈處（也就是中極、關元、氣海穴位），15～30分鐘後取下，囑患者排尿，在便盆內放300ml左右開水效果更佳。
五、調護
（1）產後註意保暖，避免受寒，下腹部可作熱敷，也可按摩膀胱區，以溫通氣血。
（2）保持心情舒暢，向病人解釋清楚，防止思想負擔過重而加重病情。
（3）尿瀦留嚴重時，可用導尿管導尿，但要消毒嚴密。待中藥內服外敷生效時，可取出導尿管。
（4）飲食宜清淡而營養豐富，忌食生冷或辛辣、酸澀、油膩、不易消化食物。
（5）註意外陰清潔。陰部分泌液多或不清時，最好每日用溫水洗滌數次，用幹凈布將陰部拭凈。
（6）病室宜安靜，暗淡，避免刺激。護理人員要註意病人的臉色、脈搏和血壓變化。
（7）產後尿瀦留的患者，可將新生兒另作餵養，以免加重病人負擔。
（8）中藥內服不要因小便未解而不敢服，必須堅持每日服3次。
（9）久病體虛者，要進行體育鍛煉，樹立戰勝疾病的信心。
（10）忌房事，註意衣服的增減，防止感冒。