“馬蹄足嬰兒的父母可以放心,如果他們的嬰兒在其他方面正常,經過專業醫生的治療,他們的嬰兒將擁有正常外觀的腳,他們的腳將具有所有實際用途的正常功能。治療好的馬蹄內翻足沒有殘疾,可以過正常幸福的生活。”醫學博士伊格納西奧·龐塞蒂
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通過適當的溫和操作和石膏模型,大多數馬蹄足可以在嬰兒期矯正6到8周。治療的基礎是正確認識足部的功能解剖和肌肉、韌帶、骨骼的生物反應,以及通過手法治療和石膏塑形逐漸獲得的矯正位置的變化。
不到5%的嬰兒出生時可能會有非常嚴重的腳短而粗,韌帶僵硬,腳底有很深的外側皮膚褶皺,腳跟上方有另壹條折痕。這些嬰兒需要特殊治療,可能需要手術矯正。如果能完全避免骨關節手術,效果會更好。馬蹄足的手術總是伴隨著疤痕、僵硬和肌肉無力,青春期後變得更加嚴重和致殘。
在生命的最初幾個月,Ponseti通過利用形成韌帶、關節和肌腱的組織的彈性來達到最佳效果。通過治療,這些結構每周都會被溫柔的手拉伸。石膏造型每周使用壹次,以保持矯正程度,軟化韌帶。結果,移位的骨骼逐漸進入正確的位置。
五到七個石膏模型從腳趾延伸到大腿上部,並與膝蓋成直角,應該足以糾正馬蹄內翻足畸形。即使非常僵硬的腳也不需要超過8或9個石膏模型來獲得最大程度的矯正。在貼上最後三周佩戴的膏藥之前,通常會在門診切斷跟腱,完成足部的矯正。當石膏被移除時,肌腱已經再生到適當的長度。經過兩個月的治療,腳應該矯正過度了。最近發現,每五天更換壹次膏藥,可以縮短治療時間。
矯正後馬蹄足畸形常復發。為了防止復發,最後壹次拆石膏時,支具必須全職戴兩到三個月,然後晚上再戴三到四年。支具由壹根桿子(長度為寶寶兩肩之間的距離)和高跟露趾鞋組成,桿子末端連接壹個70度左右的外展。在鞋後跟貼上塑料條,防止鞋子打滑(小白鞋)。嬰兒在嘗試交替踢腿時可能會感到不舒服。但是,寶寶很快就會學會同時踢腿,感覺很舒服。單蹄兒,正常腳的鞋子固定在40度外展的桿子上。白天,孩子們穿普通的鞋子。綁在桿子上的鞋子經常會引起壓力水泡和疼痛。為了防止這種痛苦的問題,Ponseti設計了壹種新的腳踝外展矯形器(MD鞋),使腳牢固舒適地固定,不會引起疼痛。
因為外科醫生可以用手指感覺到骨頭的位置和矯正的程度,所以除了復雜的情況外,不需要x光。
當畸形復發時,盡管有適當的支架,但當孩子超過兩歲時,可能需要簡單的手術。手術包括將脛骨前肌腱轉移到第三楔骨。
在許多診所,石膏和手法治療馬蹄內翻足是無效的,這表明試圖糾正馬蹄內翻足是不充分的,因為所使用的技術是有缺陷的。如果不徹底了解正常足的解剖和運動學以及馬蹄足中骨骼的偏移,畸形是很難矯正的。不良的手法治療和石膏成型會進壹步加重馬蹄足畸形,而不是糾正它使治療變得困難或不可能。
治療馬蹄足經驗有限的外科醫生不應該試圖矯正這種畸形。他們可能成功地糾正輕度馬蹄足,但嚴重的病例需要有經驗的醫生。在考慮手術之前,妳應該尋求轉介到具有馬蹄足非手術矯正專業知識的中心。