乳腺癌的前期表現，什麽地方痛.– 手機愛問
您好： 要真正檢查乳腺癌可以去醫院做彩超、鉬靶最好 早期常無明顯的臨床癥狀，或僅表現為輕微的乳房疼痛，性質多為鈍痛或隱痛，少數為針刺樣痛，常呈間歇性且局限於病變處，疼痛不隨月經周期而變化。至晚期癌腫侵犯神經時則疼痛較劇烈，可放射到同側肩、臂部。 二、體征 （壹）乳房 乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。80%以上為患者自己偶然發現，只有壹小部分是查體時被醫生發現。 1．部位 腫塊絕大多數位於乳房外上象限，其次為內上象限、上方及中央區，其他部位較少。 2．數目壹般單側乳房的單發腫塊較常見，偶見2~3個。 3．大小 腫塊大小不壹。以往因就診較晚，腫塊多較大。此外，乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要休征，有報道壹組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現者占40%。 4．腫塊形態、表面及邊界 腫塊形狀多樣，壹般為不規則形，亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位於乳房後方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。但應註意的是，腫塊越小（小於1.0cm），上述特征越不明顯。此外，有些特殊癌，因浸潤較輕，即使較大的腫塊，也可表現為邊界較清楚及活動度較好，如髓樣癌、粘液癌、高分化腺癌等。 5．腫塊質地 其質地並不完全相同，大多為實性，較硬，甚至為石樣硬。但富含細胞的髓樣癌及小葉癌常較軟，粘液癌質地韌，囊性乳頭狀癌則量狀有波動感。少數發生在脂肪型乳房（多見於老年）的小型癌，因被脂肪包繞，觸診時給人以表面柔軟的感覺。 6．活動度 與良性腫塊相比，其活動度較差。如侵犯胸大肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時，活動度更小，如累及胸肌，則活動性消失，晚期腫瘤累及胸壁（肋間肌）時，則完全固定。但腫塊較小時，活動度較大，腫塊常與周圍軟組織壹起活動是其特點。腫塊越小上述特征越不明顯，有時很難與良性腫塊相鑒別。 為確定腫塊的性質，應對腫塊發生的時間，生長速度、生長部位、腫塊大小、質地、活動度、單發或多發、與周圍組織關系、是否伴有區域淋巴結腫大等情況作全面的檢查，給合病人的年齡、全身情況及有關病史才能作出比較正確的診斷和鑒別診斷。 （二）乳頭溢液 乳腺癌的乳頭溢液發生率較低，壹般在10%以下，血性溢液中約有12%~25%為乳腺癌，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達64%。乳腺癌原發於大導管或為管內癌者，合並乳頭溢液較多。有時僅有溢液，而觸不到明顯腫塊，可為管內癌的早期臨床表現。但乳腺癌以乳頭溢液為唯壹癥狀者少見，多數伴有乳腺腫塊。管內乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌亦可伴有乳頭溢液。乳腺癌的溢液多見於單側乳房的單個乳管口，溢液可自行溢出，亦可擠壓而被動溢出。其性質多見於血性、漿液血性或水樣溢液。 （三）乳頭和乳暈改變 當癌竈侵及乳頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而攣縮，牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤壹側，病變進壹步發展可使乳頭扁平、回縮、凹陷，真至乳頭完全回縮入乳暈下。乳頭糜爛、結痂濕疹樣改變常是Paget病的典型癥狀。 （四）局部皮膚改變 根據乳腺癌病期的早晚可出現不同的皮膚改變。壹些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為“酒窩征”。癌細胞堵塞皮下淋巴管，可出現皮膚水腫。呈“橘皮樣變”。腫瘤侵入皮內淋巴管，可在腫瘤周圍開成小癌竈，稱為衛星結節，如多數小結節成片分布，則形成“鎧甲樣變”。晚期癌患者皮膚可出現完全固定甚至破潰，呈“菜花樣”改變，經人不愈。炎性乳癌時局部皮膚呈炎癥樣表現，顏色由淡紅至深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫，觸之感皮膚增厚、精糙、皮溫增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，臨床應註意鑒別。 （五）乳房輪廓改變 由於腫瘤浸潤，可使乳腺孤度發生變化，出現輕微外凸或凹陷。亦可見乳房擡高，令兩側乳頭不在同壹水平面上。 （六）腋窩及鎖骨上窩淋巴結 乳腺癌早期無轉移者，壹般觸摸不到腋窩及鎖骨上窩淋巴結。若乳房腫塊具有惡性征象，同時觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結較大，質地較硬，活動性較差，或相互融合，則說明轉移的可能性大。值得註意的是，隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結腫大為首發癥狀，而乳房內原發病竈很小，臨床難以捫及。 理論上的早期乳腺癌是原位癌，包括導管內癌、小葉原位癌，不易被發現，偶在查體時，或進行鉬靶片檢查時發現；臨床早期癌是指原發腫瘤直徑小於2cm、區域淋巴結無轉移者，廣大群眾所指的早期癌即為臨床早期癌，乳腺癌早期無任何癥狀，僅有可觸及的無痛性腫塊，結合40~55歲的好發年齡，建議35歲以後應每年進行壹次乳腺查體，發現問題及時治療。值得壹提的事，乳腺癌治療效果相對於其他惡性腫瘤來說比較好，早期腫瘤治愈的可能性比，且能保留乳房，現在中國的臺灣、新加坡的保乳率約為70%，美國為50%，而中國僅為3%，這與國人的經濟條件、治療條件、審美意識、文化程度、社會心理因素等有關。 乳房表面久治不愈的潰瘍是乳腺癌的晚期表現。