常規治療低血糖昏迷,最重要的治療原則是預防重於治愈。
(1)提高警惕,及時發現,有效治療。具有以下臨床表現的患者應懷疑低血糖:
①有明顯的低血糖癥狀。
②驚厥或陣發性神經精神癥狀。
(3)有不明原因的昏迷。
④在相同的環境條件下,如空腹體力活動或飯後數小時,出現相似的綜合癥狀。
⑤有低血糖危險的人群,如用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者,酗酒者。
當然,在診斷出低血糖之前。需要及時進行詳細的檢查,用準確可靠的血糖測量方法確定低血糖的存在。
(2)急救:用於急性低血糖或低血糖昏迷患者,以迅速解除緊急狀態。
①葡萄糖:急救最快最有效的制劑。輕者可口服葡萄糖溶液,重者需靜脈註射40 ~ 100 ml的50%葡萄糖溶液,可能需要反復註射,直至患者清醒。特別值得註意的是,患者清醒後,往往需要繼續靜脈輸註10%葡萄糖溶液,使其血糖維持在較高水平,如200mg/dl並嚴密觀察數小時或1天,否則患者可能再次陷入急癥。
②胰高血糖素:常用劑量為0.5 ~ 1.0 mg,可皮下、肌肉或靜脈註射。患者服藥後5 ~ 20分鐘以上清醒,否則可反復給予胰高血糖素,起效快,但維持時間短,壹般1 ~ 1.5h,之後必須給患者進食或靜脈註射葡萄糖,防止低血糖復發。
③糖皮質激素:如果患者血糖已維持在200mg/dl水平壹段時間但仍無意識。靜脈輸註氫化可的松100mg,1次每4小時***12小時可考慮,以利於患者恢復。
④甘露醇:經上述治療後反應仍差者或長時間昏迷者,很可能有嚴重腦水腫,可用20%甘露醇治療。
平時註意:
少食多餐:低血糖患者最好少量多餐,每天6-8餐左右。睡前吃少量的零食和點心也會有幫助。此外,我們應該交替食物類型,不要經常吃某些食物,因為過敏往往與低血糖有關。食物過敏會加重病情,使癥狀更加復雜。
均衡飲食:飲食應力求均衡,至少含有50-60%的碳水化合物(與糖尿病患者的飲食原則相同),包括蔬菜、糙米、牛油果、魔芋、種子、核果、谷物、瘦肉、魚、酸奶和生奶酪。
應限制的食物:應嚴格限制單糖的攝入,盡量少吃精制加工品(如方便米飯、土豆)、白面、汽水、酒、鹽等。避免含糖量高的水果和果汁(如葡萄汁兌50%水飲用)。還要少吃通心粉、面條、肉汁、白米飯、玉米片、紅薯。豆子和土豆壹周可以吃兩次。
增加高纖維飲食:高纖維飲食有助於穩定血糖濃度。血糖下降時,纖維可以和蛋白質類食物結合(例如麥麩蛋糕配生奶酪或杏仁醬)。吃新鮮的蘋果代替蘋果醬,蘋果中的纖維可以抑制血糖的波動,還可以加壹杯果汁快速提高血糖濃度。
纖維本身也可以延緩血糖的下降。飯前半小時服用纖維,穩定血糖。在兩餐之間服用螺旋藻片可以進壹步穩定血糖濃度。
戒煙戒酒:酒精、咖啡因和吸煙都會嚴重影響血糖的穩定性,所以最好戒掉或少用。