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藥物有哪些令人尷尬的副作用?

大多數人都熟悉藥物的不良反應:包括腹痛、腹瀉在內的胃腸道不適,輸液時針頭部位疼痛,皮膚出現斑點,甚至嚴重的全身過敏反應。不良反應雖然不常見,但還是很讓人苦惱。有些藥物的不良反應對人沒有實質性的傷害,但發作的表現卻讓人吃驚。在今天的文章中,我們將談論那些令人瞠目結舌的藥物不良反應。

暫時性色覺障礙

導致這種癥狀的藥物:西地那非(偉哥)

色盲是生活中非常常見的疾病,尤其是紅綠色盲,這是壹種發病率很高的性連鎖遺傳病。由於視網膜細胞的特殊變化,色盲患者很難分辨某些顏色(比如紅綠色盲患者會把紅色或綠色誤認為其他顏色)。以治療勃起功能障礙(ED)而聞名的西地那非也會在少數患者中引起類似色盲的癥狀,這種癥狀被稱為暫時性色覺障礙。

西地那非治療ED和肺動脈高壓的關鍵在於它能擴張相應部位的血管,其擴血管作用是因為它能抑制磷酸二酯酶5型(PDE 5),這是壹種能分解體內特定擴血管物質的酶。除了PDE5,人體內還有許多磷酸二酯酶(PDEs),它們負責從心肌收縮到血小板聚集的許多生理活動。因為西地那非在正常劑量下可以選擇性抑制PDE5(此時抑制其他PDE的活性只有抑制PDE5活性的百分之幾百),所以這些涉及其他PDE的活性不會受到影響。但西地那非在正常劑量下也能輕微抑制PDE4,這是壹種參與視網膜光信號形成的酶,在壹些敏感患者身上會表現為色覺異常(如看物體時顏色變淺)。但這種不良反應只是暫時的,如果大部分患者繼續服藥,不會再次發生。只有少數患者會停止服用西地那非。

夢遊和噩夢

導致這種癥狀的藥物:普拉克索(用於治療帕金森病)和唑吡坦(用於治療失眠)

對於帕金森病患者來說,藥物治療在他們的生活中起著非常重要的作用。在疾病的早期,藥物可以幫助帕金森病患者過上正常的生活。即使病情已經進展到非常嚴重的階段,需要進壹步治療(如植入腦起搏器),藥物仍然是重要的輔助手段。然而,針對帕金森病的藥物也會帶來壹些不良反應,其中壹些甚至聽起來不可思議,比如夢遊和做噩夢。

在普拉克索的臨床試驗中,噩夢(異常夢)是壹種常見的不良反應,由於大多數患者並未受到實質性影響,因此並未引起重視。然而,普拉克索上市後,收到了壹些奇怪的不良反應報告:患者在服藥後不知不覺進入夢遊狀態,甚至在睡夢中打電話、做飯或開車。無獨有偶,用於治療失眠的助眠藥物唑吡坦上市後也收到了這樣的不良反應報告。患者的行為範圍從打電話、做飯到做愛。

雖然有報道稱這些經歷過夢遊的患者並不嚴重,但這兩種藥物的說明書中都寫有關於夢境異常和夢遊的警示信息,以提醒患者。

病態賭博、暴食和強迫購物

導致這種癥狀的藥物:多巴胺能藥物(用於治療帕金森病)

前面提到的普拉克索屬於多巴胺能藥物,也是治療帕金森病的主要藥物。他們可以通過在大腦中模擬神經遞質多巴胺(可以幫助控制身體運動)的作用,或者在大腦中將其轉化為多巴胺,來緩解帕金森病患者因多巴胺分泌神經元不足而導致的癥狀。

不幸的是,在大腦中,多巴胺還負責壹些與運動無關的活動,比如人對欲望和沖動的控制。這類藥物上市後,有的患者服用後出現了沖動行為:有的人每天去超市買壹堆沒用的東西,樂此不疲;有些人的飯量突然暴漲,甚至每天從起床到睡覺都在不停地吃,體重也隨之飆升;甚至連彩票都不買的人突然開始投身賭博,直到傾家蕩產。如今在多巴胺能藥物的說明書中,已經明確標註了這種不良反應的可能性。壹旦發生,患者可能需要停藥換藥。

油性斑點

導致這種癥狀的藥物:奧利司他(用於減肥)

奧利司他作為國內唯壹上市的減肥藥和全球唯壹的非處方藥減肥藥,受到了眾多超重患者和愛美女性的青睞。雖然價格有點貴,但是它的安全性壹直很好,這也是很多人選擇使用奧利司他的原因。但是說到不良反應,很多用過的人都會抱怨:油斑。

這其實是壹種更優雅更學術的說法。壹般來說,服用奧利司他的患者放屁時會排出壹定量的油脂,比較尷尬。奧利司他通過減少胃腸道對脂肪的吸收來發揮作用,人體未能吸收的脂肪會通過腸道排出體外。然而,由於脂肪會在壹定程度上擾亂腸道功能,用戶可能會經歷從油斑到脂肪瀉的壹系列胃腸道癥狀。對於這些不良反應,除了停藥或者盡量減少飲食中脂肪的攝入,恐怕沒有什麽好的辦法。

排泄物和分泌物變色

引起這種癥狀的藥物:利福平(抗生素)、阿黴素(抗癌藥)、恩他卡朋(用於治療帕金森病)、亞甲藍(解毒劑)等。

這種不良反應並不少見。許多藥物可引起體內糞便、尿液等排泄物,或眼淚、汗液等分泌物的顏色改變。這些顏色的變化,大多是因為藥物本身具有壹定的顏色,從分泌物或排泄物中排出後,也會染上自己的顏色。

比如深藍色的亞甲藍(亞甲藍除了用作解毒劑外也是藍色染料)會使患者的尿液變藍,橙紅色的阿黴素會使患者的尿液變紅(在腫瘤學中,阿黴素的這種副作用常被患者認為是血尿而引起恐慌,腫瘤學家不得不反復強調這是化療藥物的顏色),同樣的橙紅色利福平會使患者的痰液、汗液和尿液同時變成橙色。更令人驚訝的是,治療帕金森病的恩塔卡彭曾經將壹位老人的灰色胡須染成橙色(它本身的顏色就是橙色),這也被壹些醫學雜誌報道過。