療法
本方證候為痰瘀互阻,外感風寒,肺衰,痰瘀互阻,咳嗽上氣,喉中咯痰,痰多稀,胸悶膈,面色晦暗,微惡寒熱,舌質暗,苔白滑,脈緊。左紀雲在《雜病論》中說:“凡咳出上氣者,為邪。他喉嚨裏的水在不停地叫,水碰到了氣,痰就不能被火吸下去了。火由風生,火無聲於風。但是,那些咳出上氣不咳嗽的,只有普通感冒上氣。咳嗽,裏面有濕氣,外面有普通感冒。『百病之源與氣病之君論』『肺疾使人感氣,胸膈滿痰,氣郁而不調,使喉聲,似水雞之聲。」
功能
本方證候為哮冷飲脈,多為外感誘發,觸及肺中飲痰、痰氣阻滯,以致肺氣不能泄出,氣道痙攣、氣短、喉中有痰,為肺系陣發性疾病的主要表現。治療重在散寒化痰平喘,溫肺生津,平復中焦,扶正固本。
據載,散寒肺為焦臟、外感寒邪、寒結表裏、肺不宣降、咳喘。解表需用辛溫之藥,有表證者先解表,以防邪氣侵入加重病情。
開痰平喘,是因為痰的發作,痰是哮喘的根源,痰濁、郁結、肺系滯留、內外因、肺逼寒痰、氣道狹窄、通氣不利。“要想降肺氣,沒有比治痰更好的了。根據蘇文關於藏氣方法的理論“肺中之苦氣上逆,急食之苦以瀉之”的原理,要以苦治滯,泄出逆之品。
溫肺,化寒飲,內停,阻滯肺氣,所以“咳出之氣。”痰飲與肺功能障礙、脾功能障礙和腎脫水有關,從而導致津液停滯。飲酒為陰邪,寒則聚,暖則散。所以喝酒的治療應該是溫陽順氣。
安中扶正脾胃共居中焦,是氣血生化之源。所以有“脾胃內傷百病”之說。大棗、生姜和胃健脾,滋養子宮,氣滯血瘀。虛補其母,脾土健康,肺金得到滋養,正氣足以祛邪。
平方解
方中麻黃辛溫,善宣肺郁,散寒通絡,透發竅,被譽為“治流感第壹藥”。麻黃為肺經專用藥,是宣肺平喘的重要藥物。細辛辛香有升浮之性,能溫散風寒,清熱止痛,幫助麻黃發汗解表,配合生姜溫經通脈,發汗解表。射幹解苦寒,可清肺熱,化痰平喘,解毒利咽,是咽喉腫痛的重要藥物。紫菀味苦性溫,潤肺益金。專治肺郁、止咳、降不良反應、化痰、宣肺氣血。款冬花味苦,導致抑郁,順肺之氣,清肺血。能解郁潤肺,化痰止咳,能祛邪而不泄,潤而不寒。痰多者宜溫服。飲不溫,痰不健。麻黃、阿莎麗、半夏具有降逆化痰、溫肺化痰的作用。五味子的酸性可以彌補不足,使正氣收斂。姜調胃,虛補其母。大棗味甘,健脾寧中,助正氣補後天。全方* * *起散寒解表,化痰平喘,溫肺解酒,和中扶正的作用。
加減
方子裏去掉了生姜,換了幹姜,但冷飲能明顯的堵肺。而幹姜能溫中,使脾能散精,精上至肺,肺能通水道,下至膀胱經,使飲邪消散,幹姜與細辛合用,加強了溫肺化飲的作用。若痰湧氣喘不能平臥,加痱子、紫蘇子、炒萊菔子降氣化痰;哮喘持續發作者,加全蠍、地龍、川芎,化瘀通絡,解痙平喘;對於寒哮咳嗽,背部怕冷,痰白粘稠者,加金沸草幫助降氣化痰,與椒目、生艾葉混合溫肺散寒,飲之止咳平喘;大便不暢、腹脹、舌苔白者,加瓜蔞、白術、炒枳殼,以清腑降逆、化痰平喘;如果喉嚨裏的痰聽起來明顯像拉鋸,則加赭石、生龍骨、生牡蠣代替赭石,以減少不利之氣和痰涎。《醫熱錄》中指出“龍骨善治痰於肺,氣逆咳嗽”,與牡蠣同用,“為治痰之神品”,三味藥可平肝潛陽,以息風止痙。久病陽虛,咽喉有痰,利息低,出冷汗,脈細者,加山茱萸。張錫純人認為“山茱萸味酸溫,能收斂元氣,提神,止澀滑。”因為木質氣最厚,所以澀味順滑...且能斂正氣而不斂邪氣。“用補骨脂,能溫田單,壯元陽,溫腎散寒,斂氣止脫,能補火生土,使腎中真楊琪得到補充和增加。蛤蚧味鹹性平,是壹種有血有肉之品,具有補腎填精、補肺氣、溫腎補虛、益氣復元、止咳平喘的作用。