常見臨界值和處理流程1。危急值發送到護士工作站，值班護士負責接收和打印。
二、打印的報告單應貼在危急值登記報告單上，並簽名，簽名時間(具體到分鐘)。
第三，及時通知開票醫生或值班醫生，醫生在登記簿上簽字，簽收時間(具體到分鐘)。
四、醫生經過分析和處置後，將追蹤處置結果登記在危急值報告登記簿中。
五、每個月質檢員都會對本次模型評審的臨界值報告進行登記並簽字。
六、報名簽名清晰，內容齊全。
臨床常見危急值治療方案1。血小板:
血小板低於30？109/L:如果血小板計數低於此值，則可能發生自發性出血。如果出血時間等於或長於15分鐘，和/或已發生出血，應立即給予升血小板治療，同時應找出血小板減少的原因，並根據原因進行治療。1000?當109/L的值高於此值時，常發生血栓形成。如果這種血小板增多不是暫時性的，應給予抗血小板藥物，並治療導致血小板增多的原發疾病。
2.PT擴展:
常見原因:a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子ⅱ)、因子ⅴ、因子ⅶ、因子ⅹ和纖維蛋白原，b)獲得性凝血因子缺乏，如繼發性/原發性纖溶、嚴重肝病等。c)使用肝素，血液循環中有抗凝血酶原、因子V、因子VII、因子X和纖維蛋白原的抗體，可延長凝血酶原時間。
3.APTT時間延長:
先天性因子ⅷ、ⅷ和ⅷ缺乏癥，如血友病A、血友病B和因子ⅷ缺乏癥；獲得性凝血因子缺乏癥，如肝病、阻塞性黃疸、新生兒出血、腸道絕育綜合征、吸收不良綜合征，使用阿司匹林、肝素等藥物；繼發性、原發性纖溶、DIC血液循環中有抗凝物質，如抗凝血因子ⅷ抗體、狼瘡抗凝物質等。
PT和APTT的延期治療:應根據病因進行對癥治療，積極治療原發病，並給予相應的凝血因子、冰凍血漿、血小板等。必要時可以輸血。
4.血糖:
(1)血糖小於2.2 mmol/L；
1，早期低血糖只有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀。清醒時，患者可以喝糖水或吃含糖較多的餅幹或零食。
2.如病人意識有變化，應靜脈註射50%葡萄糖40-60毫升。更嚴重者可用10%葡萄糖持續靜脈滴註。
3.胰高血糖素可通過肌肉註射胰高血糖素1mg使用，但胰高血糖素價格較高。
需要註意的是，使用白糖平治療的患者，如果出現低血糖，應口服或靜脈註射葡萄糖。
(2)血糖大於22.2 mmol/L:補液？先鹽後糖，先快後慢。
65,438+0.總量:按體重(kg)的65，438+00%估算，成人壹般為4 ~ 6L。2.補液和胰島素？兩條靜脈通道:
A.補液:前4小時:輸入總失水的1/3 ~ 1/2；前12h:總投入的2/3；其余將在24 ~ 28小時內補充。b胰島素:NS 500ml+胰島素20u以4-6u/h的速度靜脈滴註，即30-50滴/min。
每小時檢查血糖和尿酮體，
如果血糖下降的速度是；6.1mmol /h，胰島素用量減少1/3。
A.當血糖降至13.9mmol/L時，以4-6u/h即50-80滴/min的速度靜脈輸註5% GS 500ml+胰島素12u；(以1ml水=20滴計算)b .血糖降至11.2mmol/L時，按上述速度靜脈輸註5% GS 500ml+胰島素8u；
C.降至8.4mmol/L左右時，按上述速度靜脈輸註5% GS 500ml+胰島素6u。
5.血鉀:
(1)血鉀小於2.5 mmol/L；
1.積極處理低鉀血癥的病因。2.采取分期補鉀，邊治療邊觀察的方法。如果患者處於休克狀態，應先給予晶體液和膠體液，使其盡快恢復血容量，待尿量恢復到40 ml/h時再靜脈補鉀。
(2)血鉀高於6.2 mmol/L:高鉀血癥可能導致心臟驟停，故已確診，應積極治療。首先停止使用所有含鉀的藥物或溶液。為了降低血鉀濃度，可采取以下措施:
將鉀離子轉入細胞:1。碳酸氫鈉溶液的輸註:靜脈註射5%碳酸氫鈉溶液60？100ml，然後靜脈滴註碳酸氫鈉溶液100？200ml2.輸入葡萄糖溶液和胰島素:使用25%葡萄糖溶液100？每5g糖加入200ml，1U常規胰島素，靜脈滴註；3.腎功能不全不能過多輸血的患者，可加10%葡萄糖酸鈣100ml，11.2%乳酸鈉溶液50ml，25%葡萄糖溶液400ml，胰島素20U 24小時。
陽離子交換樹脂的應用:口服，每次15g，每日4g。
透析療法:有腹膜透析和血液透析兩種。當上述治療後血鉀濃度不能降低時。
6.血鈣:
血鈣小於1.5mmol/L:首先要糾正導致低鈣血癥的原發病；為緩解癥狀，可靜脈註射10%葡萄糖酸鈣10-20ml或5%氯化鈣10ml，8？12小時後重復註射。
血鈣大於3.5mmol/L:首先要處理導致高鈣血癥的原發病，如甲狀旁腺功能亢進、骨轉移等，對於維生素D攝入過多導致的高鈣血癥要立即停藥。應對高鈣血癥的措施:
1.擴容:註射生理鹽水1000~2000ml可增加尿鈣排泄，暫時降低血鈣；但有心血管疾病的人要註意容量負荷過大。
2.袢利尿劑:呋塞米20~40mg，每2~3小時註射壹次，可迅速阻斷鈉重吸收，導致鈣排泄增加；但要及時補充水分，否則血容量不足，會誘發鈣在近端腎小管重吸收。
3.糖皮質激素:可口服潑尼松10~30mg/d，對肉芽腫性疾病和骨髓瘤引起者尤其有效。
4.細胞毒性藥物，如光黴素:該藥可抑制骨細胞mRNA的合成，從而阻斷骨吸收。將25mg/kg放入500ml 5%葡萄糖水中，靜脈註射3小時。註射後血鈣可在12小時內下降，以後每3~7天重復壹次。註射時應註意肝臟和造血系統的毒性反應。
5.降鈣素(鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素):壹般皮下或肌肉註射4u/kg或50U，每12小時1次，對引起腫瘤病變者效果較好，註射前應做皮試。
6.血液透析:使用低鈣透析液進行透析時，透析後2-3小時血鈣水平可降低，但隨後可能逐漸恢復到透析前水平。這種方法特別適用於腎功能不全的患者。
7.鈣敏感受體激動劑(Sinacase):適用於各種高鈣血癥、原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進，不僅能降低PTH，還能增加尿鈣排泄，降低血鈣水平。
8.甲狀旁腺切除術:適用於難以控制的原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進。
7.血鈉:
(1)血鈉小於110mmol/L:嚴重低鈉血癥和休克患者，首先應血容量不足，以改善微循環和組織器官的灌註，應使用晶體液(復方乳酸鈉溶液和等滲鹽水)和膠體液(羥乙基澱粉、右旋糖酐和血漿)。結晶液體的量是膠體液體的2-3倍。然後可靜脈滴註200-300ml高滲鹽水(壹般為5%氯化鈉溶液)，盡快糾正低鈉血癥。但輸註高滲鹽水時要嚴格控制滴速，每小時不能超過100-150ml。
(2)血鈉大於160mmol/L:首先治療高鈉血癥的病因非常重要。對於不能口服的患者，可靜脈註射5%葡萄糖溶液或低滲0.45%氯化鈉溶液，以補充丟失的液體。所需補液首先可以根據臨床表現，估算失水占體重的百分比。然後按照體重減少1%計算補液400-500ml。壹般算出來的補液分兩天。治療壹天後，應檢測全身情況和血鈉濃度，必要時可調整第二天的供應量。
8.陽性細菌培養:
應根據培養和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。
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