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常用中藥杏仁藥對的臨床應用

杏仁、厚樸

可下氣定喘。杏仁苦溫而多脂,入肺經而善降氣行痰,止咳平喘;厚樸辛苦溫,辛散苦泄,下氣降逆,燥濕除滿。二藥伍用,***降肺氣而定喘,且又能燥濕行痰;濕去則痰無以生,痰消則肺氣自利,故有良好的下氣祛痰定喘之功。臨床用於濕邪阻遏上中二焦,氣機不利,水濕聚而成痰,上貯於肺之咳嗽、痰多、喘逆、腹脹之癥。

杏仁、蘇子

可理肺潤腸。杏仁辛散苦降,長於降肺氣以平喘止咳,蘇子辛溫,質重沈降,能利膈消痰,降氣定喘,性潤不燥,故能滑腸。二者皆入肺經,屬相須配伍,能增強降氣消痰,止咳平喘之功。又因肺與大腸相表裏,肺氣失降易致大腸腑氣不通,而見大便秘結或幹燥。該藥對既能理肺降氣,又能潤腸通便,故對肺之氣逆咳喘兼大便不通者,最為適宜。臨床用於①外感風寒,痰涎壅肺,肺氣上逆之咳嗽氣逆,胸膈滿悶或伴有大便不通者;②腸燥便秘之因其它因素者,也可酌情配伍使用。

杏仁、桔梗

可祛痰止咳杏仁辛散苦降,以降為主,長於宣通肺氣,潤燥下氣,滑腸通便;桔梗既升且降,以升為主,功可宣通肺氣,肺為水之上源,升清降濁,清源利水,疏通腸胃。二藥伍用,壹升壹降,升降調和,祛痰止咳之效甚佳。臨床用於咳嗽,痰多,喘憋,或見二便不利。

杏仁、浙貝

可利氣消痰。杏仁辛苦微溫,辛能散邪,苦可下氣,潤能通便,溫可宣滯,其治重在宣降肺氣,氣降則喘咳平,痰濁除;浙貝母味甘性偏涼,甘以潤燥。苦以化痰,涼以清金除熱,其治重在化痰兼清痰熱,痰化則咳喘平,熱清則肺寧。二者伍用,壹溫壹涼,壹潤壹降,壹以治氣,壹以治痰,潤降合法,氣利痰消,喘咳自寧。臨床用於①肺虛久咳,痰少咽燥等癥;②外感風寒,痰熱郁肺,咳嗽不已,咯吐黃痰等。

杏仁、茯苓

可開肺運脾。杏仁宣通肺氣化痰飲以治上,茯苓健脾利水除飲以調中。二藥合用,則脾肺同治,肺氣肅降,脾胃和暢,***奏開肺運脾,通達心陽之功。臨床用於脾失健運,痰濁阻肺,肺失宣降,咳嗽痰多等癥。

杏仁、葶藶子

可平喘利水。杏仁與葶藶子均屬止咳平喘藥,前者降肺氣兼宣肺而達止咳平喘,後者瀉肺熱平喘咳。杏仁宣降肺氣,葶藶子瀉肺行水,兩藥合伍,則水道通調,腹水、水腫可消。臨床用於痰涎壅盛之咳嗽氣喘,水腫、腹水。如《聖濟總錄》葶藶丸以二藥為末,治水腫腹水。

杏仁、火麻仁

可潤腸通便。杏仁肅肺潤腸,火麻仁甘平,質潤多脂,滋脾潤燥,生津通便。二藥相合,助脾氣之運以通便,而使潤腸通便作用加強。臨床用於①各種原因所致津液不足,津枯腸燥,大便秘結,排便困難等癥;②習慣性便秘。

杏仁、陳皮

可化痰平喘。杏仁味苦性降,且兼疏利開通之性,降肺氣之中兼有宣肺之功而達止咳平喘,為治咳喘之要藥;陳皮既燥濕化痰,又能溫化寒痰,為治痰之要藥;另外,陳皮行氣化滯而利谷道有通便作用,杏仁質潤多脂可潤腸通便,兩相配對,通便作用增強。臨床用於①痰濁阻肺,咳嗽氣喘;②氣滯腸燥便秘。

杏仁、萊菔子

可降氣平喘。杏仁苦泄而性溫,主入肺經氣分,有宣肺下氣,止咳平喘之效,萊菔子味辛甘性平,既消食除脹,又降氣化痰,善治痰壅氣喘咳嗽。兩藥合伍,可收化痰止咳、降氣平喘之功,臨床用於氣壅痰盛,咳嗽喘促之癥,如《景嶽全書》杏仁蘿蔔子丸。

杏仁、檳榔

可止咳除滿。杏仁有宣降肺氣、化痰止咳之效;檳榔可清熱通便、下氣除滿。二藥相伍,以增化痰止咳平喘之功,如《千金方》下氣湯以二藥為末,童便三升,煎取壹升半,治胸腹背閉滿,上氣喘息。

杏仁、桃仁

可活血潤燥。杏仁苦辛而溫,主入肺經氣分,功專苦降潤泄,兼辛宣疏散,善疏理開通,並可降氣定喘,宣肺止咳,潤腸通便;桃仁苦甘性平,富含油脂,入肝經血分,逐瘀活血,潤燥滑腸。二者合用,相得益彰,行氣活血,消腫止痛,潤腸通便之力增強。臨床用於①肺氣郁閉或老人、虛人津枯腸燥,大便秘結之癥。②氣滯血瘀,以致胸腹、少腹疼痛等。③肺失宣肅之咳嗽氣喘。如《聖濟總錄》雙仁丸以二藥各半兩治上氣喘急。

杏仁、麻黃

可止咳平喘。杏仁與麻黃同入肺經,二藥相伍,杏仁苦降長於宣降肺氣而止咳平喘,麻黃辛散擅長於宣暢肺氣而平喘利水,二藥壹宣壹降,其平喘止咳之力益顯,故素有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。用於①風寒客表,寒飲內停而見惡寒發熱,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘。②風熱外襲,或肺寒郁而化熱,因熱壅肺氣上逆,喘促息急,口渴,苔黃或薄白,脈滑數者。《範汪方》二物湯即以二藥治上氣兼咳,《外臺秘要》杏仁湯以二藥治咳嗽上氣。