歷年考試中肺系病證分值約為16,約占19%。要考查病因病機、歷史沿革、辨證要點、辨病、辨證與方藥、相似證與方藥或同病的鑒別。重點檢查:咳嗽、哮喘、氣喘、肺癰。我們在這裏總結重點疾病的重要知識點,希望對大家有所幫助。
首先,感冒
1.宋?《任齋誌方》最早提出?感冒?疾病的名稱。
2.病因病機:病因以風邪為主,病機為肺衛不穩,衛失和合。
3.地點:龍威。
4.辨證論治:
方婧大唐彪或方婧敗毒散;
風熱犯表辛涼表銀翹粉或蔥、黑豆、橘梗湯;
暑濕傷身,清熱解暑,祛濕解表,增添了壹種新的芳香飲品;
氣虛寒、益氣解表的蘇神湯;
陰虛寒性養陰解表;
麻黃附子細辛湯用於陽虛感冒,助陽解表。
第二,咳嗽
1.在《凈月全書》中,張景嶽將咳嗽分為外感和內傷兩類。
2.外因:風寒或風熱等外感致病因素,或吸入煙霧、花粉、動物皮屑、異味氣體等。
3.內因:飲食不當,暴飲暴食生冷,或吃酸鹹甜肥,或吃海苔發;情緒刺激;身體虛弱(多為腎臟),或者病後虛弱(多為肺部)。
4.病機:邪犯於肺,肺失宣,肺氣上沖。
5.病位:肺,久與肝脾腎有關。
6.治療原則:外感咳嗽的治療應以祛邪益肺為主,邪則安之。用藥要從輕處理,要因勢利導,宣肺氣。壹般應避免外感咳嗽,不宜過早使用收斂類藥物。講究化痰順氣,化痰就會順氣。
7.辨證論治:風寒襲肺,疏風散寒,以三拗湯合止嗽散宣肺止咳;
風熱犯肺,疏風清熱,宣肺止咳,桑菊飲;
風燥傷肺,疏風清肺,潤燥止咳。桑杏湯或蘇星散;
痰濕蘊肺,祛濕化痰,理氣止咳,陳二魏萍散,三子養親湯;
痰熱郁結、清肺寧肺、化痰止咳、清金化痰湯;
肝火犯肺,清肺瀉肝,化痰止咳,黛葛散,秦煌薤白散;
肺陰不足,滋陰潤肺,化痰止咳,沙參麥冬湯。
第三,哮喘
1.朱丹溪首創了哮喘這個名稱。提出?是不是急著攻邪氣而不是扶正?。
2.病機:痰為夙根,痰阻氣道,肺失功能。
3.病位:主要在肺,與脾腎關系密切。
4.病理因素:以痰為主,痰藏於肺。
5.誘因:如氣候、飲食、情緒、疲勞等。,尤其是氣候變化。清代李鐘子將哮喘病的病因要點概括為?是不是有壹種外不合時宜,內噎氣,橫膈膜黏痰的感覺?。
6.鑒別:喘息是指發聲性言語,發作時可聽到喉部的喘息聲;哮喘是指呼吸,主要是呼吸困難。喘息必然伴有喘息,但喘息不壹定伴有喘息。
7.辨證論治:
插曲
寒哮,宣肺散寒,化痰平喘射幹麻黃湯或小青龍湯;
熱哮、清熱宣肺、化痰、平喘平喘或越麥加半夏湯;
寒包熱喘,解表散寒,化痰清熱,小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯;
風痰哮喘?祛風化痰、降氣平喘的三子養親湯;
虛喘補肺腎,降氣化痰,平喘固本湯;
平喘證,補益肺腎,扶正固本,扶正祛邪回陽急救湯或生脈飲;
下降
肺脾兩虛,健脾益氣,益土生金的六君子湯;
肺腎兩虛的地黃湯,補肺益腎生脈,合金水,劉軍湯。
第四,哮喘綜合癥
1.《景嶽全書》將哮證歸納為虛、實兩大證型,提出了哮證辨證綱領。?有哮喘病者為邪,邪靈亦實;虛哮無邪,袁琪虛也有。?
2.病位:主要在肺腎,累及肝脾。
3.病理性質:實哮在肺,虛哮負責肺腎。
4.哮喘綜合征嚴重期,不僅肺腎兩虛,而且在孤陽欲脫時,常累及心臟。面部、嘴唇、指甲青紫,甚至出現出汗、陰死、陽死等嚴重情況。
5.治:平喘治肺,以祛邪益氣為主;虛喘治在肺腎,以滋補吸收為主。
6.辨證論治:
實證呼吸困難
寒,肺,肺寒?麻黃湯合蓋華散;
外寒肺熱解表裏,祛痰平喘麻杏石幹湯;
痰熱郁結、清肺化痰、宣肺平喘的桑白皮湯;
痰濁阻肺,化痰降逆,宣肺平喘二陳湯合三子養親湯;
肺氣郁結開郁降氣,平喘研磨五飲;
飲水溫心利濕、瀉肺平喘真武湯合桑給巴爾大棗瀉肺湯;
虛性哮喘
肺氣虛耗肺氣養陰嗎?生脈散合補肺湯;
腎虛不收腎氣?金匱腎氣丸合沈戈散;
哮喘虛損,壯陽強身,服用珍蛇參芪參附湯,服用黑錫和蛤蚧粉。
五、肺脹
1.概念:肺脹是許多慢性肺部疾病反復發作並持續存在,導致肺脹飽滿而無法收斂的壹種疾病。臨床表現為胸滿、胸悶、氣短、咳嗽痰多、煩躁不安、心悸、面色晦暗、唇甲發紺、腹脹、四肢浮腫等。嚴重者可出現昏迷、驚厥、出血、哮喘等嚴重綜合征。
2.基本病機:精虛標實,肺腎心脾虧虛為基礎,痰飲血瘀為基礎,相互影響,互為因果,由外感邪氣誘發,導致氣道充血,肺脹氣,不能收斂,產生脹氣。關鍵是肺葉飽滿,無法收斂。脾腎長期受累,後期影響心臟。
3.辨證論治:
飲小青龍湯溫肺散寒,外寒降逆化痰;
痰濁阻肺、化痰降氣、健脾益肺的蘇子姜奇湯合三子養親湯;
痰熱郁結,清肺化痰,降逆平喘,加半夏湯或桑白皮湯;
痰令人神往,清痰開竅,息風?滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹;
痰瘀阻肺,化痰祛瘀,瀉肺平喘,大棗謝飛湯合桂枝茯苓丸;
陽虛水溫腎健脾,飲利水真武湯合五苓散;
肺腎兩虛,補肺腎,降氣平喘,沈戈散合補虛湯或平喘固本湯合補肺湯。