問題二：低鉀血癥的病因 1.鉀攝入減少壹般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食，機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術後較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠，就可導致缺鉀和低鉀血癥。然而，如果攝入不足是惟壹原因，則在壹定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。2.鉀排出過多（1）經胃腸道失鉀這是小兒失鉀最重要的原因，常見於嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。劇烈嘔吐時，胃液的喪失並非失鉀的主要原因，大量的鉀是經腎隨尿喪失的，因為嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發性醛固酮增多而促進腎排鉀。（2）經腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有：①利尿藥的長期連續使用或用量過多；②某些腎臟疾病；③腎上腺皮質激素過多；④遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多；⑤鎂缺失；⑥堿中毒。（3）經皮膚失鉀汗液含鉀只有9mmol/L。在壹般情況下，出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環境中進行重體力勞動時，大量出汗亦可導致鉀的喪失。3.細胞外鉀向細胞內轉移細胞外鉀向細胞內轉移時，可發生低鉀血癥，但機體的含鉀總量並不因此減少。（1）低鉀性周期性麻痹發作時細胞外鉀向細胞內轉移，是壹種家族性疾病。（2）堿中毒細胞內H+移至細胞外以起代償作用，同時細胞外K+進入細胞內。（3）過量胰島素用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發生低鉀血癥。（4）鋇中毒引起鋇中毒的是壹些溶於酸的鋇鹽如醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫化鋇等。4.粗制生棉油中毒近二三十年來，在我國某些棉產區出現壹種低血鉀麻痹癥，在壹些省內又被稱為“軟病”。
問題三：引起鉀代謝紊亂的基本原因是什麽 原因和機制
1．鉀攝入不足 見於長期不能進食(如消化道梗阻、昏迷及手術後長期禁食)的患者。
2．鉀丟失過多
(1)經胃腸道失鉀 大量消化液喪失是低鉀血癥最常見的原因。主要見於頻繁嘔吐、腹瀉、大量胃腸吸引及腸瘺；濫用灌腸劑或緩瀉劑。發生機制為：①消化液含鉀量比血漿高，故消化液喪失必然丟失大量鉀；②大量喪失消化液導致血容量減少時，可引起醛固酮分泌增加，醛固酮可促使腎排鉀增多。
(2)經腎臟失鉀 經腎失鉀原因較多，見於以下幾種情況：①使用某些利尿劑，如髓袢或噻嗪類利尿劑：主要機制是抑制髓袢升支粗段及遠曲小管起始部對氯和鈉的重吸收，使到達遠曲小管內的鈉量增多，K+與Na+交換量隨之增加，因而導致鉀排泄量增多；此外內、外源性滲透性利尿作用如高滲甘露醇等也可使機體失鉀；抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿劑也能通過使遠曲小管中K+與Na+交換增多，促進鉀排出；②醛固酮分泌過多：原發性醛固酮增多癥、繼發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征(cushing syndrome)、異位性ACTH分泌增多等時，腎排鉀增多；③遠曲小管的原尿流速增加：各種腎疾病，尤其是，腎間質性疾病如
，腎盂，腎炎，由於鈉和水重吸收障礙使遠曲小管液流速增加導致排鉀過多；④鎂缺失：髓袢升支的鉀重吸收有賴於腎小管上皮細胞的Na+―K+―ATP酶，而此酶又需Mg2+的激活。缺鎂時，可能因為細胞內Mg2+不足而使此酶失活，鉀重吸收障礙，引起鉀丟失；⑤遠端腎小管性酸中毒時，因腎小管排泌H+減少，故K+與Na+交換量增多，致尿鉀排泄增多；⑥遠曲小管中難以重吸收的陰離子如SO42-、HPO4-、HC03-、N02-、β-羥丁酸、乙酰乙酸、青黴素以及羧芐青黴素等在遠曲小管液中增多時，可增大腎小管液的負電荷，故帶正電荷的K+易從腎小管上皮細胞內向管腔中轉移，從而使鉀排泌增多。
(3)經皮膚丟鉀 大量出汗亦可引起低鉀血癥。
3．鉀進入細胞內過多 因細胞外鉀向細胞內轉移而引起低鉀血癥，但體內總鉀量未變，主要見於以下情況：①低鉀血癥型周期性麻痹。特別是發作時，鉀突然移人細胞內致使血清鉀濃度急劇減少，肌肉松弛或麻痹，如不予以治療，多於6～48 h肌張力恢復，鉀返回細胞外，血漿鉀濃度恢復正常；②糖原合成增強。如應用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，血鉀隨葡萄糖大量進入細胞內以合成糖原，因而血鉀降低；③急性堿中毒。細胞外液鉀急劇轉入細胞內，因而可引起低鉀血癥。pH每上升0．1，血鉀濃度可下降10％～15％；④B―腎上腺素受體活性增強，可通過cAMP激活Na+―K+泵而促進鉀進人細胞內；⑤鋇中毒。醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫酸鋇等可特異性阻斷鉀從細胞內流出之孔道，導致細胞外低鉀。
問題四：人體缺鉀的原因是什麽人為什麽會缺鉀，缺鉀的癥狀是什 鉀是細胞內液中主要的陽離子，與心肌的正常生理功能關系密切，膳食中應有足夠的鉀供給方能滿足機體需要。老年人體內含鉀量較低，須註意從膳食補充。富鉀食品主要有各類水果和蔬菜 血清鉀濃度低於3.5mmol／L，稱為低鉀血癥。 什麽原因引起低鉀血癥 多見於長期禁食或少食，鉀鹽攝入不足；大量嘔吐，腹瀉和長期應用速尿等利尿藥致鉀排出過多而引起。臨床表現以神經、肌肉功能障礙為主的病癥，失鉀越多越快或同時伴有Na＋、Ca＋濃度增高，則癥狀更明顯，低鉀血癥常與原發病的癥狀相混雜，易延誤診斷，應加以重視。靜脈補鉀時，尿量須在30ml／小時以上，切勿過快或過量，嚴禁靜脈推註。 低鉀血癥有什麽癥狀 1.四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現呼吸困難。 2.神誌淡漠，目光呆滯，嗜睡，神誌不清。 3.惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。 4.心悸，心律失常。 低鉀血癥需要做哪些檢查 1.血清鉀低於3.5mmol／L。 2.心電圖顯示T波低平，雙向或倒置和出現U波。 如何治療 1.積極治療引起缺K＋的原發病，恢復正常飲食。 2.補充鉀鹽： （1）補鉀時，能口服盡量口服，不能口服者靜脈補充。 （2）靜脈補氯化鉀，嚴禁推註，壹般加入葡萄糖溶液滴註，濃度不要超過3％，滴速每分鐘不要多於80滴；每24小時滴入總量不要超過6g-8g。 （3）當伴有酸中毒時，可改用碳酸氫鉀。 （4）對伴有肝功能損害者，可改用谷氨酸鉀。 （5）心臟受累明顯或伴有缺Mg時，可用L－門冬氨酸鉀鎂。 希望對妳有幫助！