加減
功效 補氣溫陽。
主治 虛損勞怯、元氣不足、倦怠乏力，少氣畏寒、小兒痘瘡、陽虛頂陷、血虛漿清、不能發起灌漿者。主要用於治療心肌梗死，貧血，慢性腎功能衰竭等。
制備方法
用法用量 日1劑水煎服。
用藥禁忌 本方由四君子湯加減衍化而來，加黃芪、肉桂重在補氣溫陽，以治小兒元氣不足諸證。
不良反應
臨床應用 1．白細胞減少：用本方加減：白參10g，黃芪30g，炙甘草10g，肉桂5g。水煎服，每日1劑，早晚飯後分2次服。每周服5日停2日，4周為1療程。治療白細胞減少120例，男51例，女69例；年齡最小18歲，最大68歲；病程最短半年，最長9年。另設對照組84例，予維生素B420mg，利血生20mg，肌苷0.22g，每日3次口服，30日為1療程。結果：120例中，顯效68例（白細胞總數增至4.O×10'/L以上或提高100%，並維持3個月以上且癥狀消失)；有效43例（白細胞數提高50%以上，分類改善並維持1個月以上且癥狀好轉)；無效9例。總有效率為92.5%，與對照組的66.7%相比，P<0.01。(註:'代表上標9)
2．慢性腎炎：用本方加減：人參（紅參)5g，黃芪20g，肉桂2g，甘草3g。每日1劑，分2次水煎服。不用協同西藥治療，療程30日。治療慢性腎炎；18例，年齡20-50歲；男11例，女7例。慢性腎炎及腎功能不全診斷及分期標準見《內科學》（陳灝珠，第3版，人民衛生出版社，1990，449)。療效標準參照國家中醫藥管理局1987年制定的標準。完全緩解：癥狀、體征消失，尿蛋白定性陰性或24小時尿蛋白定量小於0.2g，尿紅細胞消失，腎功能正常。基本緩解：水腫等癥狀消失，尿蛋白持續減少量1/2以上，腎功能基本正常；部分緩解：水腫等癥狀基本消失，尿蛋白減少量3/4以上，腎功能指標比治療前好轉；無效：癥狀、體征、尿蛋白芨腎功能無變化或惡化。結果：完全緩解5例，占27.8%；基本緩解3例，占16.7%；部分緩解7例，占38.9%；無效3例，占16.7%；治療總有效率為83.3%。保元湯治療前患者LPO為4.89±1.85μmol/L，高於對照組3.36±0.59μmol/L（P<0.001)；VE含量為4.27±1.84μg/ml，低於對照組7.03±0.69μg/ml（P<0.05)。治療後患者血清LPO為3.76±1.49μg/L，低於治療前（P<0.05)；血清VE為5.33±2.45μg/ml，與治療前比較差異無顯著性意義。患者LPO與VE含量呈負相關性。提示該方具有抑制脂質過氧化反應的作用。
藥理作用 本方具有增強機體免疫功能、抗休克、改善外周循環、促進造血幹細胞增殖等作用。
1．增強機體免疫功能：（1)增強巨噬細胞功能。該方具有激活巨噬細胞的作用，在誘導實驗性內毒素血癥研究中，觀察到該方能促進巨噬細胞的功能，具體表現為：能保護網狀內皮系統清除功能免受內毒素抑制，提高胰島素性低血糖癥大鼠網狀內皮系統的清除功能；增強巨噬細胞的吞噬能力，增強巨噬細胞對Don，BHK靶細胞的殺傷作用。（2)抑制自身免疫反應。在實驗性自身免疫性肝病的研究中，發現保元湯有抑制免疫反應對肝臟的炎性損害作用，能抑制肝細胞產生特異性抗體；將小鼠脾細胞作T細胞集落培養，保元湯組集落數高於肝病組。認為該方能抑制實驗性自身免疫性肝病過程中的自身免疫反應，防止肝損害。（3)增強細胞免疫。脾腎兩虛型慢性腎炎患者外周血T細胞集落和T細胞亞群研究，發現服保元湯壹個月後， T細胞集落數和 OKT3、 OKT4細胞陽性率及T4/T8，比值高於治療前，OKT8細胞陽性率低於治療前，患者血清對T細胞集落的抑制作用減弱。表明該方能使T細胞亞群分布恢復平衡，拮抗血清免疫抑制因子，提高T細胞的增殖分化能力，增強細胞免疫功能。有人研究了虛證與IL-2的關系，發現腎虛患者IL-2活性較正常人顯著降低，認為是IL-2合成量減少，淋巴細胞對IL-2的反應性無明顯變化，經補腎治療後IL-2活性恢復正常，增強T細胞增殖能力，有待進壹步研究。（4)增強體液免疫。該方可使血清高IgE活力明顯下降，IgG、IgM也稍有改善。
2. 改善心血管系統功能：該方對急性心肌梗死犬的每搏和每分鐘冠狀動脈灌註流量有穩定的提高作用。對冠心病患者，用同位素99鍀積率法測定其心臟射血分數，及上腔靜脈-肺動脈循環時間，結果表明患者服藥1小時後，其心臟射血分數顯著增加，平均提高23.67%；上腔靜脈-肺動脈循環時間略有延長，平均延長率為12.95%；對心電圖、血壓和心率均無明顯影響。可見本藥能顯著改善冠心病患者的心泵功能，在心率不變的情況下，使心臟每搏射血分數顯著增加，這在心肌梗死及內毒素性休克的救治中很重要。另有實驗表明，陽虛患者服本藥後，其外周搏動性血流量於服藥後10分鐘即開始增加，達到第每次峰值時間43.3±12.6分鐘，指溫同時也升高，達峰值時間為52.5±14.4分鐘，但心率及血壓無明顯變化,說明本藥在增加心臟泵血功能的同時，不增加心肌耗氧量，這是該藥的壹個優占。
3．改善血液系統功能：在保元湯調節凝血和纖溶相對於平衡的研究中，給小鼠LD100內毒素處理後，以予以保元湯1次靜脈註射1.5μl/100μg，有84.3%動物在6-24小時均未出現凝血因子的消耗及繼發性纖溶亢進，顯著減少全身性Shwaltzman反應。對再生障礙性貧血患者作治療前後CFu-D體外培養觀察，保元湯組CFu-D的產率明顯高於對照組，用每1ml含保元湯生藥1g的藥液對LACA小鼠作CFu-D體內瓊脂擴散合測定。受體小鼠分為給藥組及對照組，分別皮下註射保元湯藥液或生理鹽水0.2ml，每日每次，***5日。受體小鼠理盒前12小時進用環磷酰胺0.3mg/g腹腔註射，埋盒後5日取盒，在顯微鏡下計數CFu-D（>50個細胞為 1個 CFU-D)。結果保元湯組 CFU-D的產率明顯高於對照組，說明保元湯有促進造血幹細胞增殖的作用。
4．抗休克：本方有較好的抗休克作用，對大腸桿菌內毒素所致的大鼠休克死亡有明顯的防治效果，對照組死亡率為61.8%，給藥組僅為14.7%，差異非常顯著。對內毒素所致的體溫下降，本藥有很好的保護作用，對照組比給藥組體溫降低的幅度大，恢復速度緩慢，但對體重較小的動物結果正好相反。另外，本藥對內毒素所致的心電圖改變也有明顯的保護作用，與對照組相比，QRS綜合波寬和P-R間期明顯縮短，T波電壓增高也有所下降。由於QRS綜合波寬的延長和心肌線粒體功能的損害呈正相關，因此本方的上述作用可以減輕心肌線粒體的損害，保護其氧化磷酸化的能力，提供足夠的心肌ATP的來源，以保證心臟泵功能不受損害，本藥抗內毒素性休克的機制可能還與其改善外周循環，增加冠脈流量及輕度的升壓效應有關。另有實驗表明，用亞致死劑量大腸桿菌內毒素給小鼠尾靜脈註射，造成實驗性內毒素性休克，對照組79.8%的動物在40小時內死亡，其中50%死於24小時內；而兩個給藥組僅有29%和31.2%的動物死於40小時內，其中20%死於24小時內，差異非常顯著，用全致死量內毒素給小鼠註射，對照組24小時內的存活率僅為1%，給藥組為33.3%。如切除腎上腺或垂體或用大劑量氯丙嗪、戊巴比妥處理動物，本藥的抗休克作用則消失，提示其保護作用是通過增強腎上腺皮質功能而實現的。
5. 增強紅細胞Na+，K+-ATP酶活性：有研究表明腎功能衰竭患者紅細胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低，該方能提高這種酶的活性，對膜運轉有調節作用。方中人參含有ATP酶活性和對各種組織有酶激活作用，從而間接地改善Na+，K+-ATP酶的環境。該方作用途徑可能主要是影響酶的活性，對酶的數量影響目前知之不多。
6．增強腎臟功能：腎切除大鼠每日口服保元液1.01g/只，或註射保元液0.48g/只，二周，五周，七周分別於眶後采血，測血中Scr，BUN結果，其兩者含量較對照組有顯著增加，且隨用藥時間增加而升高。用保元湯治療虛癥慢性腎功能衰竭（CRF)患者12例，觀察該方對紅系集落形成的作用，同時作臨床療效分析。結果顯示該方能降低血肌酐，CRF血清對正常骨髓紅系集落形成有抑制作用。治療後這種抑制作用減弱，患者Hb增高，且Hb與紅系集落形成呈正相關，與血肌酐呈負相關，提示保元湯改善CRF貧血與提高紅系造血祖細胞增殖、分化能力及降低血肌酐有關。保元湯治療慢性腎炎18例，觀察患者血清脂質過氧化物（LPO)水平和維生素E含量的變化，並作療效分析，結果顯示該方能降低尿蛋白、血肌酐LPO，提高血清蛋白及血紅蛋白含量，總有效率為83.3%。患者LPO與維生素E含量呈負相關性，提示該方具有抑制脂質過氧化反應的作用。