什麽是低血壓?醫學上的定義是,壹個人的高血壓(收縮壓)值小於90 mmHg或低血壓(舒張壓)值小於60 mmHg,通常認為是低血壓。引起低血壓的原因很多,所以找到具體的原因進行針對性的預防和治療就顯得尤為重要。
對於某些人來說,低血壓意味著潛在的健康問題,尤其是當血壓突然下降並伴有以下癥狀時:
非常嚴重的低血壓引起的休克可能會危及生命,因此當出現以下體征和癥狀時,需要立即尋求緊急醫療救助:
如果血壓值較低但身體沒有不良感覺,壹般來說,醫生可能只是常規監測,而不會進行進壹步的醫療幹預。
不需要擔心偶爾頭暈,可能是日曬或熱水浴時間過長引起的輕度脫水。但如果出現低血壓的體征或癥狀,就需要立即就醫,盡量記錄下具體的癥狀、發生的時間以及當時自己在做什麽,有助於醫生掌握更準確的情況。
血壓是心臟在跳動周期中跳動和靜止時動脈壓力的量度。我們通常說的高血壓(收縮壓)是心臟通過動脈向身體其他部位泵血時的擠壓壓力值。低壓(舒張壓)是心臟在兩次搏動之間休息時動脈上的壓力。
壹個人的血壓值不是恒定的,而是隨著身體姿勢、呼吸頻率、情緒、精神壓力水平、身體狀況、飲食甚至白天服用的藥物而變化。壹般來說,夜間血壓值處於低點,早晨醒來時血壓值最高。
血壓值存在很大的個體差異。有些人認為他們的壹個血壓值低,但這個值對其他人來說可能在正常範圍內。通常情況下,醫生只會在血壓值低到足以引起癥狀時,才認為可能是低血壓。現行的美國健康指南將正常血壓範圍定義為低於1.20毫米汞柱的高壓和低於80毫米汞柱的低壓。如果高壓低於90毫米汞柱,低壓低於60毫米汞柱,說明血壓低於正常水平。
血壓突然下降可能非常危險。如果大腦得不到足夠的供血,如果收縮壓只降低20毫米汞柱(比如高壓從110毫米汞柱降到90毫米汞柱),就會引起頭暈、昏厥。
懷孕期間,血液循環系統會迅速擴張,這可能會導致血壓下降。壹般來說,這是正常的,孕婦的血壓會在寶寶出生後恢復到孕前水平。
壹些心臟病會導致低血壓,如心動過緩、心臟瓣膜異常、心臟病發作和心力衰竭。
許多內分泌疾病會導致血壓下降,如甲狀腺疾病、腎上腺功能不全(愛迪生氏病)和低血糖。在某些情況下,糖尿病也會引起低血壓。
脫水是血壓降低最常見的情況。當身體失去的水分多於攝入的水分時,可能會導致虛脫、頭暈和疲勞。此外,發燒、嘔吐、嚴重腹瀉、過量使用利尿劑和劇烈運動也會導致脫水。好像在人不舒服的時候勸多喝水往往是對的。
如嚴重受傷或內出血會使身體總血量減少,從而導致血壓急劇下降。
當病原體引起的感染進入血液後,會導致危及生命的血壓下降,這就是所謂的感染性休克。
壹些過敏反應會危及生命,常見原因包括某些食物、藥物、昆蟲毒液和乳膠。過敏反應的癥狀包括呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢、喉嚨腫脹和危險的血壓下降。
如果妳不能從食物中獲得足夠的維生素B-12和葉酸,就會使妳的身體無法產生足夠的紅細胞(貧血),從而導致血壓降低。
有些藥物可以降低血壓,包括水丸(利尿劑),如速尿(速尿)、氫氯噻嗪(Maxzide、Microzide等。)、α受體阻滯劑,如哌唑嗪(Minipress)、β受體阻滯劑,如阿替洛爾、普萘洛爾(Inderal、Innopran XL等。),以及帕金森病藥物,如普拉普侖。某些類型的抗抑郁藥(三環類抗抑郁藥),包括多塞平(Silenor)和丙咪嗪(Tofranil)。治療勃起功能障礙的藥物,包括西地那非(偉哥)或他達拉非(Cialis),尤其是在與硝酸甘油(壹種心臟病藥物)結合使用時。
醫生常根據病因和誘因將低血壓分為以下幾類:
指人突然從坐位或臥位站起時引起的低血壓。人站著的時候,因為重力的原因,血液會更容易在腿部堆積。此時,身體的神經系統會控制通過提高心率和收縮血管來進行補償,以保證大腦能夠得到足夠的血液回流。但對於站立性低血壓患者,這種代償機制會失效,導致血壓下降,導致頭暈、視力模糊,甚至暈厥。引起站立性低血壓的原因有很多,包括脫水、長期臥床、懷孕、糖尿病、心臟病、燒傷、發燒、靜脈曲張和壹些神經系統疾病。
許多藥物也可能導致直立性低血壓,尤其是用於治療高血壓的藥物,如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑,以及抗抑郁藥和用於治療帕金森病和勃起功能障礙的藥物。
站立性低血壓常見於老年人,但也影響年輕人和健康人,如久坐或長時間蹲下後突然起身。站立性低血壓的癥狀可能會延遲出現,體征和癥狀通常出現在體臭改變後5到10分鐘。
指進食後血壓突然下降,主要影響老年人。吃完東西後,消化道需要更多的血液。通常情況下,人體會提高心率,收縮部分血管,幫助維持正常血壓。但是有些人的機制會失效,導致頭暈和跌倒。餐後低血壓對帕金森病等患有自主神經疾病的人影響更大。減少降壓藥的用量,減少碳水化合物膳食的攝入,有助於緩解癥狀。
這種疾病的特點是長時間站立後血壓下降,主要影響年輕人和兒童。應該是心腦溝通不暢造成的。
任何人都可能經歷低血壓,基於年齡或其他因素,某些類型的低血壓更常見。
站立性低血壓和餐後低血壓主要發生在65歲以上的成年人,神經源性低血壓主要影響兒童和年輕人。
服用某些藥物(例如α受體阻滯劑等降壓藥)的人低血壓的風險更大。
帕金森病、糖尿病和壹些心臟病會增加低血壓的風險。
即使中度低血壓也可能導致頭暈、虛弱、昏厥以及跌倒和受傷的風險。
低血壓的危害主要是因為血液循環系統不能給身體提供足夠的氧氣,從而損害心臟和大腦。
測試低血壓的目的是為了找出疾病的具體原因。除了記錄病史、體檢和血壓測量,醫生還可能建議:
它可以幫助醫生了解壹個人的壹般健康狀況,以及他們是否有低血糖,高血糖(糖尿病)或紅細胞計數低(貧血),這些都會導致血壓低於正常血壓。
這是壹種無痛無創的檢查。通過放置在胸部、手臂和腿部皮膚上的柔軟電極片,醫生可以檢測是否存在心律失常、心臟結構異常以及對心肌的供血和支持。也可以判斷自己是否心臟病發作。心律不齊是陣發性的,因此醫生也將要求佩戴24小時動態心電圖監視器,以記錄全天活動期間的心臟電信號。
這種無創檢查可以對胸部進行超聲成像,獲得整個心臟結構和功能的詳細圖像。其機理是投射到人體內的超聲波遇到密度不同的器官會產生不同的回波。壹種叫做換能器的設備將記錄回波信號,計算機可以將它們處理成可視圖像。
當心臟在高負荷下工作時,往往比靜止時更容易診斷出導致血壓下降的心臟問題,所以醫生會要求在跑步機上運動進行檢查。如果因為身體原因不能運動,可能會吃壹些藥物來加快心跳。這時候醫生會通過心電圖、護照、超聲心動圖監測心臟工作,還會監測血壓。
這種非侵入性測試通過分析幾個深呼吸周期後的心率和血壓來檢查自主神經系統的功能。
對於站立性低血壓和神經源性低血壓患者,可通過傾斜試驗評估機體對不同體位改變的反應。檢查時,人躺在壹個傾斜的平臺上,平臺可以旋轉,模擬人體從水平位置到站立位置的變化。
低血壓不引起任何體征或癥狀,或只有輕微癥狀,幾乎不需要治療。
如果癥狀明顯,根據具體病因進行治療。例如,當服用某些藥物導致低血壓時,通常的治療方法包括更換藥物、減少劑量或停用此類藥物。
如果低血壓的原因不明,或者沒有明確的治療方法,為了提高血壓值,減輕體征和癥狀。根據年齡、健康狀況和低血壓類型,可采取以下緩解措施:
專家經常建議限制飲食中的鹽量,因為鈉離子會導致血壓升高,甚至在很大程度上。但是對於低血壓的人來說,吃鹹的食物可能是壹件好事。但鈉攝入過多會導致心力衰竭,尤其是老年人,所以需要征得醫生同意才能增加鹽的攝入量。
液體量的增加會使總血容量增加,有效防止脫水,兩者都有助於治療低血壓。
通常用於緩解靜脈曲張疼痛和腫脹的彈性緊身絲襪可以幫助減少腿部的血液積聚。
有幾種藥物可用於治療站立性低血壓。例如,增加血容量的氟可的松藥物通常用於治療這種形式的低血壓。醫生經常使用Orvaten來提高慢性直立性低血壓患者的直立血壓水平。它的工作原理是限制血管擴張的能力,從而增加血壓。
針對導致低血壓的各種原因,可以建立壹些生活習慣來緩解或預防癥狀。
多喝水,少喝酒。酒精會導致脫水,減少飲酒會降低血壓。另壹方面,水可以抵抗脫水,增加血容量。
健康飲食。註重食物的平衡,包括全谷物、水果、蔬菜、瘦肉雞和魚,以獲得身體健康所需的所有營養。
如果醫生建議多吃鹽,但妳不喜歡在食物中加太多鹽,可以嘗試使用天然醬油或在醬料和調味料中加入幹湯粉。
註意平時的身體姿勢。輕輕地從俯臥或深蹲過渡到站立姿勢。坐著的時候不要蹺二郎腿。
早上起床前,深呼吸幾分鐘,然後起來慢慢站起來。睡覺時將床頭稍微擡高也有助於對抗重力。
如果站立時開始出現癥狀,請用剪刀交叉大腿擠壓,或者將壹只腳放在墻架或椅子上,盡量前傾。這些動作會將血液從腿部擠壓到心臟。
少吃低碳水化合物食物。為了防止餐後血壓急劇下降,我們應該限制每天高碳水化合物食物的攝入,如土豆、米飯、面食和面包。
醫生也可能建議進餐時飲用含咖啡因的咖啡或茶,以暫時升高血壓。但是,因為咖啡因會導致其他問題,所以在飲用更多含咖啡因的飲料之前,請咨詢您的醫生。
(以上內容整理自美國梅奧診所指南:https://www . Mayo Clinic . org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/SYC-20355465。本人非醫學專業,如有不準確請參考原文。)