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如何消除幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌常寄生於胃黏膜,感染後主要引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病,與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤等疾病密切相關,被世界衛生組織(世衛組織)列為第壹類生物致癌物。

傳輸路由

目前,不健康的飲食習慣是主要的感染方式。此外,醫院消毒不徹底的內鏡也可能導致幽門螺桿菌的交叉感染。

這種疾病的傳播主要通過以下途徑:

●吃不幹凈的食物或喝不幹凈的水;

●接觸感染者的唾液、體液、嘔吐物或排泄物,不洗手進食;

●與感染者長期密切接觸;

●與感染者共餐,使用感染者用過的不潔餐具;

幼兒園和學校的兒童和學生之間的密切接觸;

●直接嘴對嘴餵食或密切接觸。

癥狀

有些感染幽門螺桿菌的人可能沒有明顯癥狀,也可能不會生病。幽門螺桿菌感染的癥狀隨著疾病的位置而變化。最近感染的人可能有急性胃炎。感染幽門螺桿菌者約30%發展為慢性胃炎,10%~20%發展為消化性潰瘍,少數發展為胃癌和MALT淋巴瘤。

典型癥狀

患者有慢性上腹痛、飽脹、不適、反酸、噯氣、晨起惡心等消化道癥狀,提示幽門螺桿菌感染引起胃黏膜炎癥性改變,即慢性胃炎。

當少數患者由上述慢性胃炎發展為上腹部不適、食後飽脹、疼痛或消瘦時,提示長期慢性炎癥可能導致胃黏膜由正常胃黏膜-+淺表性胃炎-+萎縮性胃炎->;腸化生-不典型增生-+胃癌在此過程中加重。

部分患者的典型癥狀是慢性、節律性的上腹痛和周期性發作,提示可能發展為消化性潰瘍。部分患者僅表現為輕微的胃腸道不適,因為幽門螺桿菌感染與功能性消化不良、巴雷特食管、胃食管反流病、淋巴細胞性胃炎、增生性息肉等有關。

藥物

三重方案

由質子泵抑制劑(PPI)或鉍與兩種抗生素聯合組成,具體為PPI+克拉黴素+阿莫西林或PPI+克拉黴素+甲硝唑。

近年來,我國幽門螺桿菌對克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星(氟喹諾酮類)的耐藥率呈上升趨勢。幽門螺桿菌可對這些抗生素產生雙倍、三倍或更多的耐藥性,因此三聯療法基本上已被放棄。

四聯療法

目前推薦“鉍四聯”作為幽門螺桿菌的主要經驗性根除方案,包括鉍+PPI+兩種抗生素。經典的鉍四聯方案由PPI+鉍+四環素+甲硝唑組成。目前有壹種新制劑(Pylera)將鉍、四環素和甲硝唑放在同壹個膠囊中,有望在全球推廣應用。

中藥和抗生素組合方案有7種:阿莫西林+克拉黴素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;阿莫西林+甲硝唑;阿莫西林+四環素;四環素+甲硝唑;四環素+呋喃唑酮。

抗生素飯後服用,PPI和鉍每日兩次,飯前半小時服用,PPI可以是奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。四聯方案療程壹般為14天。

補強處理

對於第壹次根除治療失敗的患者,醫生可以選擇另壹種治療方案進行補救治療。對多種抗生素耐藥者,可在治療前做藥敏試驗,選擇敏感抗生素。當壹個多次治療失敗的患者需要繼續治療時,醫生首先會對患者進行“個體化整體評估”,包括疾病本身、患者的耐藥性、依從性、治療方案、治療時機、治療獲益等。

此外,對青黴素過敏的患者不應接受含阿莫西林的治療。

中醫藥治療根據《全國中西醫結合治療幽門螺桿菌相關“病-證”* * * *,如果結合中醫藥治療,可能會提高菌根根除率,有利於緩解癥狀,減少治療中的不良反應。

“病證結合”和辨證論治是中醫治療幽門螺桿菌相關疾病的基本原則。辨證論治是壹種個體化治療,即根據每個患者的癥狀、體征、舌脈特點,結合四診確定中醫證型,然後根據不同證型給予不同的方劑。

中醫治療主要是通過整體調整,但也有壹定的直接聯系抑制和殺滅幽門螺桿菌。中醫藥治療可以改善幽門螺桿菌感染患者的臨床癥狀和生活質量。結合現有的知識和標準,幽門螺桿菌感染所致疾病的辨證分型以發病為基礎

位置和其他情況不壹樣。如幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見證候為肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足、胃絡瘀阻。

以上證候可獨立出現,也可同時出現,臨床應在區分單個證候的基礎上,區分復合證候。同時,隨著疾病的發展變化,證候也呈現出動態變化的過程,臨床上需要仔細鑒別,從而選擇相應的治療原則和方藥。

家庭護理

感染幽門螺桿菌的人要註意手衛生,生冷食物要洗凈後再吃。最好是分餐集體吃。家裏有幽門螺桿菌感染患者,餐具高溫消毒(消毒櫃)。感染幽門螺桿菌的患者應遵醫囑,避免飲酒,註意復查。

日常生活管理

幽門螺桿菌感染者應養成良好的衛生習慣,糾正不良飲食習慣,多吃蔬菜水果,生活規律,戒煙戒酒,保持心情愉快。

日常預防幽門螺桿菌具有傳染性,可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等傳播。所以在日常飲食中要養成良好的衛生習慣,防止感染和傳染。飯前便後要洗手,盡量吃高溫加熱的熟食,喝開水,水果蔬菜生吃洗凈去皮。註意口腔衛生:幽門螺桿菌可以在牙結石和齲齒上生長繁殖。感染幽門螺桿菌後,可能引起口腔異味,難以清潔,需要註意口腔衛生。提倡每餐後刷牙漱口,定期更換牙刷,定期消毒杯子和洗滌用具。

定期體檢:家庭成員被確診幽門螺桿菌感染後,與其共同生活的其他成員的陽性率很高,應盡早預防。

感染者需積極治療:幽門螺桿菌感染常發生於家庭,因此為了有效根除幽門螺桿菌,防止二次感染,應積極治療感染幽門螺桿菌的家庭成員,避免傳染他人。保持好心情。

飲食預防

●分餐公筷:建議集體用餐時采用分餐公筷。餐具要消毒,避免接觸和感染。阻止父母咀嚼食物並餵給嬰兒。

●忌抽煙喝酒,不吃辛辣、生冷等刺激性食物;飲食要有營養,少吃多吃,細嚼慢咽。

●杜絕吃生肉:很多人喜歡吃三分熟的牛排,或者把肉放在火鍋裏還沒熟就吃,這大大增加了接觸幽門螺旋桿菌的機會。

目前幽門螺桿菌疫苗還在研發中,市場上還沒有成熟的幽門螺桿菌疫苗。